Nghiên cứu ứng dụng dao gamma trong điều trị ung thư phổi tại bệnh viện trường đại học Y Dược – Đại học Huế

Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp và gây tử vong hàng đầu ở cả 2 giới. Mục đích của nghiên cứu là xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và bước đầu đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi bằng dao gamma ở bệnh viện Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng dao gamma trong điều trị ung thư phổi tại bệnh viện trường đại học Y Dược – Đại học HuếTẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 63, 2010NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG DAO GAMMA TRONG ĐIỀU TRỊUNG THƯ PHỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC –ĐẠI HỌC HUẾPhạm Văn LìnhTrường Đại học Y Dược, Đại học HuếTÓM TẮTUng thư phổi là loại ung thư thường gặp và gây tử vong hàng đầu ở cả 2 giới.Mục đích của nghiên cứu là xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và bước đầuđánh giá kết quả điều trị ung thư phổi bằng dao gamma ở bệnh viện Trường Đại học Y Dược Đại học Huế.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu bao gồm 40 bệnh nhân ung thư phổi được điềutrị xạ phẫu bằng dao Gamma tại bệnh viện Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế. Phươngpháp nghiên cứu: tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng không đối chứng.Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi thường gặp nhất là từ 50-59 tuổi, trung bình là 64,04tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ, tỷ lệ nam/nữ là 2,5/1. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là ho kéodài chiếm 57,5%, đường kính trung bình của khối u 4,8±0,26cm. Về mô bệnh học ung thư biểumô vảy là thể thường gặp chiếm 57,5% Kết quả phân giai đoạn bệnh cho thấy bệnh ở giai đoạnI chiếm 45%, giai đoạn II chiếm 37,5%, giai đoạn III chiếm 17,5%. Liều điều trị trung bình5600-6000cGy gồm khối u và hạch vùng. Kết quả điều trị cho thấy tỷ lệ đáp ứng đối với u: hoàntoàn 25%, đáp ứng một phần 55%, ổn định 10% và tiến triển 10%. Tỷ lệ đáp ứng đối với hạch:hoàn toàn 31,9%, một phần 45,4%, ổn định 13,7% và tiến triển 9%. Tỷ lệ kiểm soát được khối u90%. Thời gian theo dõi trung bình là 21,5 tháng, thời gian sống thêm toàn bộ sau 1 năm84,8%, sau 2 năm 76% và sau 3 năm là 60,8%.Như vậy phẫu thuật là phương pháp điều trị tối ưu đối với ung thư phổi có thể mổ được.Tuy nhiên đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao và những bệnh nhân từ chối phẫu thuật, xạphẫu bằng dao gamma là một phương pháp chọn lựa thứ hai. Điều trị xạ phẫu ung thư phổibằng dao gamma là một phương pháp điều trị mới, hoàn thiện về mặt kỹ thuật xạ trị, hứa hẹnkết quả tốt hơn ở giai đoạn sớm nhờ vào kiểm soát tốt khối u và cải thiện thời gian sống thêmcho bệnh nhân ở giai đoạn muộn.1. Đặt vấn đềHàng năm có khoảng 1.200.000 trường hợp ung thư phổi mới mắc trên thế giới,nhất là ở các nước công nghiệp phát triển. Tại Hoa Kỳ, ung thư phổi là loại ung thư gâytử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư ở cả hai giới, với khoảng 215.020 bệnh nhân107ung thư phổi mới mắc và 161.480 bệnh nhân tử vong vào năm 2008 [8].Ở nước ta, theo ghi nhận dịch tễ học ung thư trong năm 2004, ung thư phổi làloại ung thư đứng hàng đầu ở nam giới với tỷ lệ mới mắc ở Hà Nội là 39,8/100.000 [4].Phương pháp điều trị đầu tay đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là phẫuthuật. Phẫu thuật cắt thùy phổi và cắt phổi cho thời gian sống thêm 3 đến 5 năm là từ60-80%. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân do bệnh lý nội khoa kèm theo không thể phẫuthuật được như: suy giảm chức năng hô hấp, bệnh lý tim mạch, bệnh nhân lớn tuổi hoặcbệnh nhân từ chối phẫu thuật. Hiện nay chưa có phương pháp điều trị chuẩn mực chonhóm những bệnh nhân này. Phương pháp điều trị bằng tia xạ thường qui dược áp dụngvới tổng liều 60-70Gy, thời gian sống thêm sau 3 năm cũng thấp từ 15-45%. Phươngpháp xạ trị này cũng có những biến chứng nhất định như biến chứng về tim mạch, tắtnghẽn hô hấp mãn tính và bệnh lý mạch máu.Xạ phẫu là phương pháp điều trị xử dụng liều cao tia bức xạ ion hóa hơn phươngpháp xạ trị thông thường và chùm tia bức xạ hội tụ vào khối u nên giảm thương tổn tổchức lành và ít gây ra tác dụng phụ. Sử dụng hệ thống bất động bệnh nhân để hạn chế sựchuyển động của khối u làm tăng độ chính xác trong điều trị.Phương pháp xạ phẫu này được nhiều nước trên thế giới đưa vào áp dụng điềutrị và cho kết quả tốt.Từ cuối năm 2006 Bệnh viện Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế đã lắp đặtvà đưa vào sử dụng dao gamma thân, là phương pháp xạ phẫu để điều trị các khối uvùng thân nên chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm 2 mục tiêu:- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư phổi.- Bước đầu đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi bằng dao gamma.2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu2.1. Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân được chẩn đoán xác định là ung thư phế quản phổi không phải tế bàonhỏ, có kết quả mô bệnh học và ở giai đoạn I, II, III không thể phẫu thuật được.2.2. Phương pháp nghiên cứu2.2.1. Thiết kế nghiên cứuTiến cứu, thử nghiệm lâm sàng không đối chứng2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứuNghiên cứu được thực hiện từ 15/8/2006 đến 30/09/2009 tại Trung tâm Phẫuthuật dao gamma và khoa Ung Bướu Bệnh viện Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế.2.2.3. Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân108- Nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng của ung thư phổi- Nghiên cứu triệu chứng cận lâm sàng2.2.4. Đánh giá kết quả sau điều trịĐánh giá đáp ứng của khối u và hạch theo tiêu chuẩn RECIST: dựa theo phimchụp cắt lớp vi tính đo đường kính lớn nhất của khối u trước và sau điều trị.- Đáp ứng ...