Nghiên cứu vai trò của siêu âm trong lòng mạch (ivus) trong đánh giá tổn thương hẹp động mạch vành mức độ vừa

Nghiên cứu các đặc điểm của tổn thương hẹp vừa động mạch vành bằng siêu âm trong lòng mạch (IVUS), so sánh vai trò của siêu âm trong lòng mạch (IVUS) và chụp mạch cản quang trong đánh giá các tổn thương hẹp vừa động mạch vành.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu vai trò của siêu âm trong lòng mạch (ivus) trong đánh giá tổn thương hẹp động mạch vành mức độ vừa 68 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nghiên cứu vai trò của siêu âm trong lòng mạch (ivus) trong đánh giá tổn thương hẹp động mạch vành mức độ vừa * Ths.BS. Nguyễn Phương Anh, TS.BS. Phạm Mạnh Hùng ÑAËT VAÁN ÑEÀ tiến hành đề tài này với 2 mục tiêu: 1. Nghiên cứu các đặc điểm của tổn Bệnh động mạch vành (ĐMV) đang thương hẹp vừa động mạch vành bằng gia tăng nhanh chóng ở nước ta và trở siêu âm trong lòng mạch (IVUS) thành một vấn đề được cả xã hội quan tâm. Tình trạng bệnh cũng như mức độ 2. So sánh vai trò của siêu âm trong tổn thương ĐMV ngày càng trầm trọng lòng mạch (IVUS) và chụp mạch cản và phức tạp hơn [1,2]. quang trong đánh giá các tổn thương hẹp Chụp ĐMV là phương pháp chẩn vừa động mạch vành đoán bệnh ĐMV hết sức giá trị, cho chúng ta biết mức độ tổn thương của hệ ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU thống ĐMV, từ đó giúp các thầy thuốc lâm sàng đưa ra được hướng điều trị phù Đối tượng nghiên cứu: Gồm có 51 hợp nhất, như điều trị nội khoa, can thiệp bệnh nhân có triệu chứng bệnh mạch hay phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành. Tuy vành, không đáp ứng điều trị nội khoa, nhiên, trong một số trường hợp ĐMV chỉ kết quả chụp mạch cản quang là tổn tổn thương mức độ vừa gây khó khăn cho thương hẹp 40% đến 70% đường kính thầy thuốc lâm sàng trong việc chỉ định lòng mạch, nằm điều trị nội trú tại viện điều trị nội khoa hay can thiệp. Sự ra đời Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam trong thời của IVUS (Intravascular Ultrasound) với gian tháng 9/2008 đến tháng 10/2009. đầu dò siêu âm được đưa trực tiếp vào Phương pháp nghiên cứu: mô tả, tiến trong lòng mạch giúp đánh giá một cách hành dọc theo thời gian. chính xác và chi tiết hình thái cũng như Các bước tiến hành nghiên cứu mức độ tổn thương động mạch vành, đặc biệt tại những tổn thương mức độ vừa.. - Hỏi tiền sử, bệnh sử, khám lâm sàng, Tại Việt Nam, IVUS là một kỹ thuật mới, làm đầy đủ các xét nghiệm như men tim, đã bước đầu được đưa vào thực hành lâm điện tâm đồ, siêu âm tim, các nghiệm pháp sàng, nên vẫn chưa có nhiều nghiên cứu gắng sức (nếu cần) theo mẫu bệnh án riêng. đi sâu vào vấn đề này. Do vậy, chúng tôi - Tiến hành chụp ĐMV qua da bằng * Viện Tim Mạch - Bệnh Viện Bạch Mai TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 69 đường ống thông tại phòng chụp mạch, lòng mạch (iReview version 1.0). viện Tim mạch Việt Nam bằng máy chụp - Đánh giá kết quả thu được sau khi mạch Infenix của hãng Toshiba (Nhật Bản). làm IVUS có so sánh, đối chiếu với kết - Kết quả chụp mạch sẽ được đo đạc quả trên chụp mạch . các thông số bằng phần mềm đo đạc định Xử lý số liệu lượng ĐMV (QCA- Quantitative Coro- Số liệu nghiên cứu được xử lý bằng nary Angiography). Nếu kết quả là hẹp phần mềm SPSS phiên bản 15. và Epi vừa ĐMV, tức là hẹp từ 40% đến 70% Info 2000. đường kính lòng mạch, bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu. Kết quả thu được thể hiện dưới dạng: (1) biến số : trung bình ± SD (2) biến logic: % - Sau đó, đầu dò siêu âm trong lòng mạch (Atlantis Pro 40) sẽ được đưa trực Test χ2 được sử dụng để so sánh sự tiếp vào trong lòng ĐMV của các bệnh khác nhau về tỷ lệ giữa các yếu tố nguy nhân này bằng hệ thống máy IVUS-Ilab cơ và test T-student để kiểm định sự khác Ultrasound Imaging System (Boston Sci- biệt của các giá trị trung bình. entific) nhằm khảo sát kỹ càng và cụ thể Hồi quy tuyến tính được sử dụng tổn thương. để kiểm định mối tương quan giữa các - Hình ảnh siêu âm trong lòng mạch biến định lượng. Phân loại hệ số r: (1) /r /< thu được sẽ được đo đạc, phân tích, xử lý, 0,3: tương quan lỏng lẻo (2) 0,3 ≤/ r/ 70 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Hình 2. A. Lòng mạch bình thường B. Mảng xơ vữa trong lòng mạch KEÁT QUAÛ VAØ BAØN LUAÄN: 1. Đặc điểm lâm sàng chung của mẫu nghiên cứu. a. Đặc điểm lâm sàng chung của mẫu nghiên cứu Bảng 1. Đặc điểm lâm sàng chung của mẫu nghiên cứu Biến nghiên cứu ...