Nghiên cứu vai trò của thang điểm syntax trong tiên lượng bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da

Nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Nghiên cứu giá trị của thang điểm SYNTAX trong tiên lượng bệnh nhân sau can thiệp mạch vành qua da, ìm hiểu mối liên quan của thang điểm SYNTAX với các yếu tố tiên lượng khác của bệnh nhân sau can thiệp mạch vành qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu vai trò của thang điểm syntax trong tiên lượng bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua daTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 21Nghiên cứu vai trò của thang điểm syntax trongtiên lợng bệnh nhân sau can thiệp động mạch vànhqua daThS. Nguyễn Hồng Sơn (*); TS. Phạm Mạnh Hùng (**); ThS. Nguyễn Ngọc Quang (**).Ñaët vaán ñeà kỹ thuật là sự ra đời nhiều loại stent, đặc biệt stent phủ thuốc đã góp phần cứu Bệnh mạch vành là bệnh nặng và sống nhiều bệnh nhân. Đặt stent đã đượcngày càng phổ biến ở những nước phát ứng dụng triển khai một cách rộng rãitriển và cả những nước đang phát triển, trên thế giới và đã trở thành một phươnglà nguyên nhân tử vong hàng đầu (hàng cách điều trị quan trọng bệnh động mạchnăm bệnh động mạch vành (ĐMV) gây vành, góp phần cải thiện đáng kể tiênra 7,3 triệu ca tử vong trên toàn thế giới). lượng bệnh và chất lượng cuộc sống. TuyChi phí điều trị rất lớn, theo thống kê nhiên, sau nhiều năm tiến hành can thiệphàng năm ở Mỹ 1/5 ngân sách y tế dành ĐMV với nhiều tiến bộ đáng kể, điềucho bệnh ĐMV [43, 44]. làm các nhà tim mạch còn trăn trở là vẫn Theo thống kê của Phạm Việt còn tồn tại một số biến cố tim mạch sauTuân, Nguyễn Lân Việt tỷ lệ các bệnh can thiệp (như tái hẹp, tử vong, tái nhậptim thiếu máu cục bộ điều trị tại Viện viện…) và làm thế nào có thể hạn chế tốiTim mạch Quốc gia Việt Nam có khuynh đa các biến cố này. Một nghiên cứu đahướng tăng lên rõ rệt trong những năm trung tâm tiến hành tại nhiều nước Châugần đây (11,2% trong năm 2003 tăng lên Âu cho thấy sau 12 tháng tỷ lệ phải cantới 24% trong tổng số bệnh nhân nhập thiệp lại là 14,3% [15, 44].viện tim mạch trong năm 2007) [7]. Do vậy, trong thực hành, Chụp và nong động mạch vành lựa chọn phương pháp can thiệp nàoqua được Andreas Gruentzig thực hiện là tối ưu trước những trường hợp tổnđầu tiên năm 1977 tại Zurich, từ đó đã thương mạch vành phức tạp cả 3 thân,mở ra một kỷ nguyên mới trong lĩnh vực tổn thương thân chung, bệnh mạch vànhđiều trị bệnh mạch vành. Nhiều nghiên trên bệnh nhân tiểu đường… vẫn còncứu lớn trên thế giới đã chỉ ra được ưu đang là những thách thức và trăn trở chođiểm vượt trội của can thiệp động mạch những nhà can thiệp tim mạch. Vấn đềqua da. Bên cạnh sự hoàn thiện về mặt tiên lượng bệnh nhân sau can thiệp cần(*): Bệnh viện Bộ Xây Dựng;(**): Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai 22 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGdựa vào những yếu tố nào... Đã có nhiều stent trước đó, bệnh van tim nặng, bệnhnghiên cứu trên thế giới đưa ra những nặng đi kèm như: suy thận nặng, suy ganthang điểm góp phần tiên lượng bệnh nặng, ung thư giai đoạn cuối, hôn mê donhân, trong đó có hệ thống thang điểm đái tháo đường, COPD.chỉ dựa vào tổn thương động mạch vành Dựa trên kết quả chụp và can thiệpnhư bảng phân loại của AHA/ACC (1988), mạch vành chấm điểm theo thang điểmthang điểm Leaman (1981). Tuy nhiên SYNTAX, chúng tôi chia ra làm 3 nhóm:những thang điểm này cũng có nhiều hạn - Nhóm thấp: (SYNTAX 1) từ 0 đếnchế nhất định nên cho đến nay chưa được 22 điểm gồm 183 bệnh nhân;áp dụng rộng rãi trong lâm sàng. - Nhóm trung bình: (SYNTAX) 2 từ Thang điểm SYNTAX ra đời năm 2005 23 đến 32 điểm gồm 87 bệnh nhân;kế thừa và phát triển các thang điểm trướcđó đã được các nghiên cứu trên thế giới - Nhóm cao: (SYNTAX 3) từ 33 điểmchứng minh có nhiều ưu điểm vượt trội. trở lên gồm 37 bệnh nhân.Tuy nhiên ở Việt Nam chưa có tác giả nào đi Chúng tôi cũng tiến hành theo dõisâu nghiên cứu vấn đề này. Chúng tôi tiến dọc theo thời gian, bệnh nhân được theohành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: dõi trung bình 26,9 ± 7,8 (tháng) dài nhất 1. Nghiên cứu giá trị của thang điểm là 44 tháng, ngắn nhất là 18 tháng.SYNTAX trong tiên lượng bệnh nhân sau Phương pháp nghiên cứu:can thiệp mạch vành qua da. ...