NGỘ ĐỘC HYDROCARBONE – METOCLOPRAMIDE – MORPHIN

MỤC TIÊU:1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc Hydrocorbone, Metoclopramide và Morphin 2. Nắm được cách xử trí các trường hợp ngộ độc Hydrocorbone, Metoclopramide và Morphin .
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC HYDROCARBONE – METOCLOPRAMIDE – MORPHIN NGỘ ĐỘC HYDROCARBONE –METOCLOPRAMIDE – MORPHINMỤC TIÊU:1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc Hydrocorbone,Metoclopramide và Morphin2. Nắm đ ược cách xử trí các trường hợp ngộ độc Hydrocorbone,Metoclopramide và MorphinI. NGỘ ĐỘC HYDROCARBONEUống lầm xăng, dầu lửa, dầu gasoil.1. CHẨN ĐOÁNLâm sàng- Ho sặc sụa , khó thở, hơi thở mùi dầu.- Lừ đừ, hôn mê, co giật do suy hô hấp hoặc tác dụng trực tiếp củahydrocarbon lên hệ TKTƯ- Sốt do viêm phổi hít hoặc hấp thu hydrocarbon từ phổi vào máuCận lâm sàng:- XQ phổi: mờ 2 phế trường, rốn phổi.- Khí trong máu2. ĐIỀU TRỊ:Đánh giá và xử trí tình trạng suy hô hấp:Oxy, NCPAP, đặt NKQ giúp thở.Không gây ói, không rửa dạ d ày, không dùng than hoạt.Nếu uống lượngnhiều chỉ đặt sonde dạ d ày d ẫn lưu dịch dạ dày có chứa dầu.Kháng sinh: SHH nặng cần hỗ trợ hô hấp hoặc xquang có viêm phổi + sốt+ bạch cầu cao.II. NGỘ ĐỘC METOCLOPRAMIDETrẻ < 1 tuổi, quá liều, uống lầm các chế phẩm có chứa Metoclopramide:Primperan, Metoclopramide.Liều điều trị Metoclopramide: 0,1 mg/kg/liều. Liều độc 0,5 mg/kg1. CHẨN ĐOÁN§ Triệu chứng ngoại tháp: trợn mắt, gồng, ưỡn cổ.§ Co giật, hôn mê.§ Trẻ sơ sinh có thể gặp methemoglobnin do tính chất Aniline–like2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT§ Hạ canxi máu,§ Viêm màng não.3. ĐIỀU TRỊ§ Không rửa dạ dày, chỉ rửa dạ dày và than ho ạt nếu uống lượng nhiều.§ Điều trị triệu chứng: thường chỉ cần theo dõi.§ Nếu có co giật dùng Diazepam TMC§ Nếu Methemoglonbinemie thì điều trị với Bleu methylene 1% (10mg/mL): 1-2 mg/kg/lần TMC trong 5, có thể lập lại sau 1 giờ.III. NGỘ ĐỘC MORPHINE§ Thường gặp ở trẻ nhũ nhi§ Thuốc cầm tiêu chảy: sái á phiện, Paregoric, Imodium, thuốc con rồng,Loperamide (Lomotil)§ Thuốc ho: Codeine, Terpine codein1. CHẨN ĐOÁNLâm sàng: tam chứng- RL tri giác: lừ đừ, hôn mê.- Thở chậm, thở không đều, ngưng thở.- Đồng tử co nhỏ.Cận lâm sàng- Tìm Morphine trong máu và nước tiểu- Dextrostix để loại trừ hạ đường huyết- Siêu âm não phân biệt xuất huyết não2. ĐIỀU TRỊ§ Suy hô hấp: oxy, NKQ.§ Naloxon 0,1 mg/kg/liều TM, có thể lập lại 30§ Nghi NĐ Morphine: test Naloxon 0,1 mg/kg TM§ Theo dõi sát SHH vì nguy cơ phù phổi