NGỘ ĐỘC METHANOL

Methanol là gì? Methanol là một loại cồn có công thức cấu tạo CH3OH (viết tắt MeOH), là một hợp chất hữu cơ, không màu, dễ bay hơi, dễ cháy… Methanol được sử dụng như là một dung môi phục vụ cho các ngành công nghiệp pha chế sơn, dung dịch lau kính xe, mực in máy photocopy…Methanol không phải là loại thực phẩm, vì vậy, việc sử dụng các loại rượu có nồng độ methanol vượt mức quy định (ngưỡng cho phép là ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC METHANOL NGỘ ĐỘC METHANOL BS CK II Lê Thanh Chiến Giám Đốc Bệnh Viện Cấp cứu Trưng Vương Methanol là gì? Methanol là một loại cồn có công thức cấu tạo CH3OH (viết tắt MeOH), làmột hợp chất hữu cơ, không màu, dễ bay hơi, dễ cháy… Methanol được sử dụngnhư là một dung môi phục vụ cho các ngành công nghiệp pha chế sơn, dung dịchlau kính xe, mực in máy photocopy… Methanol không phải là loại thực phẩm, vì vậy, việc sử dụng các loại rượucó nồng độ methanol vượt mức quy định (ngưỡng cho phép là Methanol được hấp thu nhanh qua ống tiêu hóa từ 30 – 60 phút sau khiuống, nó được chuyển hóa qua gan và thời gian bán hủy từ 4 – 8 giờ. Tại sao trong rượu thủ công có chứa Ethanol? - Dùng nguyên liệu có lẫn bã (gỗ): Thường rượu được chưng cất từ gạo(tẻ, nếp) hoặc từ đường mía (dạng mật mía). Nguyên liệu phải không chứa các loạibã dạng gỗ (cenlulose). Cơ sở cất rượu thủ công có khi dùng loại mật mía khôngsạch bã. Trong quá trình lên men chưng cất, bã sẽ phân hủy cho ra methanol. Dùép kỹ đến mấy thì trong bã vụn của mía vẫn còn đường và nếu lên men chưng cấtthì vẫn có rượu. Nhưng nếu tận dụng bã này hay dùng mật mía cặn chứa nhiều bãvụn chế rượu thì hàm lượng methanol trong rượu sẽ rất cao. - Chế từ loại cồn ethylic kém chất lượng: Thông thường vẫn có thể dùngcồn thực phẩm hay cồn dược dụng hòa với nước để có rượu. Một lượng lớn rượubán trên thị trường chế theo cách này. Loại cồn có chất lượng kém này vốn có hàmlượng methanol aldehyde, aceton cao vượt tiêu chuẩn, nên khi pha ra rượu sẽ cónhiều methanol, aldehyde, aceton. - Dùng cồn methanol mà không biết: Cồn khô dùng trong công nghiệpchứa methanol. Methanol có nhiệt độ bốc hơi thấp hơn rượu. Người làm rượuthường cho loại cồn khô này vào khi chưng cất, khi pha rượu (từ cồn) hay chếrượu thuốc, để làm cho rượu chóng ra hơn, dậy mùi hơn, mà không biết làm thế làđưa chất độc methanol vào rượu. - Do không loại bỏ phần rượu chứa methanol lúc đầu: Khi chưng cấtrượu thì giai đoạn đầu tiên sẽ có tạp chất methanol, aldehyde, aceton (vì các chấtnày bốc hơi ở nhiệt độ thấp, bốc ra ngay ra ở giai đoạn cất đầu). Làm thế nào để nhận biết ngộ độc Methanol? Hỏi người bệnh (nếu họ còn tỉnh táo) hoặc người thân, bạn bè có cùng uốngrượu. Tuy nhiên, tùy mức độ ngộ độc nặng hay nhẹ mà bệnh nhân có những dấuhiệu và biểu hiện lâm sàng khác nhau, như: Triệu chứng về tiêu hóa: - Chán ăn - Đau bụng - Buồn nôn, nôn ói Triệu chứng về thần kinh: - Nhức đầu - Hoa mắt, chóng mặt - Trạng thái say rượu - Lú lẫn - Hôn mê (mê man) - Co giật, động kinh Triệu chứng về mắt: - Nhìn không rõ, nhìn mờ, không phân biệt màu sắc - Sợ ánh sáng - Mù lòa - Dãn đồng tử - Khám đáy mắt phát hiện sung huyết, phù gai thị… Triệu chứng về hô hấp – tuần hoàn: - Thở nhanh, nông, khó thở, tím tái, suy hô hấp - Mạch nhanh, tụt huyết áp (các dấu hiệu này có thể xuất hiện muộnsau 18 – 24 giờ) Trường hợp ngộ độc methanol nặng, bệnh nhân sẽ nhanh chóng tử vongnếu không được cấp cứu kịp thời. Làm thế nào để chẩn đoán ngộ độc Methanol? - Điều quan trọng là bệnh nhân, người thân hoặc bạn bè của bệnhnhân phải khai báo cho bác sĩ và nhân viên y tế biết trước đó có uống rượu haytiếp xúc hóa chất này hay không? - Kết hợp với lời khai của bệnh nhân và thân nhân của họ, bác sĩ sẽthăm khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán bệnh. Cácxét nghiệm được thực hiện trong chẩn đoán ngộ độc methanol bao gồm xác địnhnồng độ methanol trong máu bệnh nhân và các xét nghiệm khác cần trong quátrình chẩn đoán, theo dõi và điều trị. Xử trí ngộ độc methanol như thế nào? Xử trí trước khi nhập viện: - Phát hiện sớm tình trạng ngộ độc và chuyển nạn nhân đến cơ sở y tếcùng với những chất mà bệnh nhân đã sử dụng (nghi tác nhân gây ngộ độc). Xử trí tại bệnh viện: - Nhanh chóng ổn định các chức năng sống của bệnh nhân (chứcnăng hô hấp, tuần hoàn…) - Loại bỏ độc chất nếu có thể - Sử dụng các thuốc đối kháng methanol (antidote) - Điều trị hỗ trợ Đề phòng ngộ độc methanol bằng cách nào? - Sử dụng các loại rượu có nguồn gốc, xuất xứ và được các cơ quanchức năng kiểm định và cho phép lưu hành. - Nếu phát hiện bệnh nhân có những biểu hiện lâm sàng nghi ngờ ngộđộc methanol cần đưa nạn nhân đến cơ sở y tế để được các bác sĩ chẩn đoán vàđiều trị kịp thời. ...