NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHYLIC CẤP TÍNH

ϖ Say rượu: Giai đoạn tâm thần kích thích, rối loạn cảm giác (nhìn 1 hóa 2)ϖ Hôn mê (từ khoa học) do rượu.Thuật ngữ “say rượu” để chỉ một hình thái kích thích tâm thần vận động do sự hấp thụ qúa nhiều rượu hay các thức uống có rượu, được lên men và chưng cất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHYLIC CẤP TÍNH NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHYLIC CẤP TÍNH ϖ Say rượu: Giai đoạn tâm thần kích thích, rối loạn cảm giác (nhìn 1 hóa 2) ϖ Hôn mê (từ khoa học) do rượu. Thuật ngữ “say rượu” để chỉ một hình thái kích thích tâm thần vận động dosự hấp thụ qúa nhiều rượu hay các thức uống có rượu, được lên men và chưng cất.Như vậy đó là một biểu hiện của sự nhiễm độc rượu cấp tính. I. BIỂU HIỆN SINH HỌC CỦA NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHYLIC CẤPTÍNH Trong các biểu hiện sinh học ta có thể thấy 2 thời kỳ: 1.1. Rối loạn sinh học giản đơn, lâm sàng có thể chưa phát hiện được: • Giảm đường máu: có thể trầm trọng đến mức chỉ còn từ 0,20 - 0,30g/l,nhất là ở người nghiện rượu mãn tính, dinh dưỡng kém, người nhịn ăn và ở trẻ em,thường không có triệu chứng về tim mạch và vận mạch đi kèm và có thể dẫn đếncác di chứng tâm thần rất quan trọng. Chúng ta phải nghiên cứu căn nguyên trongtất cả các trường hợp ngộ độc rượu ethylic cấp tính nghiêm trọng. Tất nhiên khibệnh nhân không tỉnh nhanh thì sẽ có các dấu hiệu như co giật hay cứng hàm. Các chứng hạ đường huyết đặc biệt nghiêm trọng sau một ngộ độc phối hợp(ví dụ : ngộ độc rượu ethylic với rượu methylic). Các chứng hạ đường huyếtnghiêm trọng này có thể tái diễn và dường như có liên quan đến phần lớn sự suyyếu của sự tạo đường hay sự rối loạn điều hoà dưới đồi, thượng thận. • Tăng lipit máu: Có thể kéo theo một phản ứng tụy hay nhiễm mỡ gan vàthiếu máu tán huyết và có thể đưa đến một đợt kịch phát viêm tụy với ức chế menLipoprotéine-lipase. 1.2. Biểu hiện ngộ độc tế bào: • Tăng áp lực thẩm thấu: Đưa đến sự hoại tử tế bào. Tác dụng lợi niệu doquá tải rượu cấp tính, rượu dẫn đến một hội chứng khát nhiều, tiểu nhiều và tùytheo mức độ của sự khử hydro. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng đầu tiênlà đa niệu. Tác dụng đặc biệt của rượu là thay đổi tùy theo từng người uống, lợitiểu tùy thuộc vào tính tăng nhanh hay chậm nồng độ rượu/máu. Một nghiên cứu rõ ràng hơn về lợi tiểu cho phép chỉ rõ rằng có sự đi lêncủa hệ số thanh thải nước tự do song song với sự giảm bài xuất các ion Na+, K+và Cl- đưa đến nước tiểu nhược trương (giảm tỉ trọng). Giải thích sinh lý bệnh củasự lợi tiểu do rượu thì hoàn toàn được xác định: đó là một sự ức chế khả năng củachống lợi niệu dưới tác dụng của rượu.Tác dụng dãn mạch thận và một hoạt độngthẩm thấu thỉnh thoảng đã được nói đến, có liên quan trực tiếp giữa giá trị củaphép nghiệm lạnh delta biểu thị bằng vi thẩm thấu (milli-osmole) và nồng độ rượutrong máu. Ta chấp nhận rằng tỉ lệ 1g/rượu/lít làm tăng áp lực thẩm thấu 21,8milli-osmole. • Nhiễm toan: Thường nghiêm trọng, do chuyển hóa acid pyruvique và acidlactique, thường kèm theo là thừa acid lactique; người ta vẫn luôn tìm kiếm một sựhoại tử gan ngấm ngầm hay một sự giảm oxy trầm trọng: nhiễm toan chuyển hóavà toan hô hấp. • Tăng acid urique máu : thường được liên kết với sự tăng lactate trong máulàm bài tiết ở thận acid lactique và khả năng bài tiết acid urique.. Người ta nghiên cứu các tổn hại nội tạng, đôi khi chỉ thể hiện sau sự cảithiện đầu tiên về trạng thái tâm thần kinh: - Hoại tử cơ với myoglobine niệu - Viêm dạ dày cấp do rượu - Viêm tụy cấp - Viêm gan cấp do rượu với gan thoái hóa mỡ, thiếu máu tán huyết với tănglipide máu, hoại tử thấu quang gan. Sự chống đỡ kém của người nhiễm rượu ethylic cấp đối với nhiễm trùng(viêm phổi) và chấn thương, ngay cả chấn thương như xuất huyết não, tụ máutrong sọ, tụ máu dưới màng cứng. Cuối cùng trong quá trình nhiễm độc nặng, chết bất ngờ có thể xảy ra trongkhi lượng rượu trong máu bắt đầu giảm. 1.3 . Chẩn đoán phân biệt của sự say rượu: Chẩn đoán là một giai đoạn chủ yếu cho phép tránh một vài sai lầm nghiêmtrọng cho bệnh nhân. Chẩn đoán xác định dương tính không chỉ dựa trên khám cơ thể mà đồngthời còn phải xem xét những liên quan bên ngoài đối với bệnh nhân: Điều tra tiền sử bệnh nhân thực hiện ở những người chung quanh sẽ−khẳng định ấn tượng đầu tiên này. Tuy nhiên, phải tránh những sai lầm do thái độcủa người xung quanh, họ giấu đi sự ăn chơi vô độ của đối tượng hay ngược lại. Như vậy, cần phải khẳng định sự ngộ độc rượu hiện tại do đánh giá− nồngđộ rượu trong máu. Do đó chúng ta phải mở rộng về chẩn đoán: 1. Sảng rượu cấp: Các triệu chứng trước khi đưa đến sảng rượu cấp : Sựxuất hiện thường từ từ và nhìn chung tương ứng với việc cai nghiện liên tục. Sựïxuất hiện nhanh chóng của các hiện tượng toàn thân (sốt cao) cho phép loại trừsảng rượu cấp. 2. Những bệnh não do rượu: Ở giai đoạn đầu cũng có thể cho thấy một hộichứng rối loạn tâm thần; đến giai đoạn cuối sẽ trở thành có tính kéo dài và daođộng, sự kết hợp sau đó của nó với những dấu hiệu thứ tự về thần kinh thì khácbiệt. 3. Sự ngộ độc từ nguồn gốc khác: Có thể là nguồn gốc làm cho chẩn đoá ...