NGỘ ĐỘC THỨC ĂN ( FOOD POISONING)

1/ KỂ NHỮNG NGUYÊN NHÂN CỦA NGỘ ĐỘC THỨC ĂNNgoại độc tố được sản xuất bởi vi sinh vật Các vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, virus, ký sinh trùng) (được xếp loại thành xâm nhập (invasive), không xâm nhập (noninvasive) hoặc sinh độc tố (toxin-producing)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC THỨC ĂN ( FOOD POISONING)NGỘ ĐỘC THỨC ĂN( FOOD POISONING)1/ KỂ NHỮNG NGUYÊN NHÂN CỦA NGỘ ĐỘC THỨC ĂN Ngoại độc tố được sản xuất bởi vi sinh vật  Các vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, virus, ký sinh trùng) (được xếp loại  thành xâm nhập (invasive), không xâm nhập (noninvasive) hoặc sinh độc tố (toxin-producing) Các chất hiện diện trong thức ăn một cách tự nhiên (amatoxin  (nấm), dinoflagellates hay thallophytes)2/ MỨC ĐỘ LƯU HÀNH CỦA NGỘ ĐỘC THỨC ĂN ? CÓ GÂYCHẾT NGƯỜI KHÔNG ?Từ năm 1996 đến 1997, người ta ước tính ở Hoa Kỳ có 76 triệu trườnghợp bệnh do ngộ độc thức ăn (food-borne illness) đưa đến 325.000 lầnnhập viện và 5000 tử vong. Những nguyên nhân do vi khuẩn dẫn đầu củatử vong do thức ăn là salmonella không phải thương hàn và listeriamonocytogenes.3/ KỂ NHỮNG NGUYÊN NHÂN DẪN ĐẦU CỦA BỆNH DO NGỘĐỘC THỨC ĂN ? Siêu vi trùng Norwalk và các siêu vi trùng tương tự là nguyên nhân  của 2/3 các trường hợp bệnh do ngộ độc thức ăn. Các vi khuẩn gây bệnh thông thường nhất là :  Campylobacter jejuni o Salmonella không phải thương hàn (nontyphoidal) o Clostridium perfringens o2/ LIỆT K Ê NH ỮNG TRIỆU CHỨNG THÔNG THƯỜNG CỦANGỘ ĐỘC THỨC ĂN Nôn mửa  Tiêu chảy  Sốt nhẹ  Đau bụng quặn 4/ B ỆNH SỬ NÀO LÀM NGHĨ ĐẾN NGỘ ĐỘC THỨC ĂN ?Sự hiện diện của những triệu chứng tương tự nơi những thành viên kháctrong gia đình hoặc những người khác đã ăn cùng thức ăn hay uống cùngthứ nước, hiện diện máu trong phân, và mới đây đi du lịch ở các nướckém phát triển hoặc ở vùng núi. Những điểm khác trong bệnh sử bao gồmtiến triển của bệnh (cấp tính, bán cấp tính, mãn tính), thức ăn vừa mớiđược ăn vào, những bệnh lý nội khoa khác (tình trạng HIV, cao huyết áp),các phẫu thuật bụng trước đây, bệnh sử về hoạt động tình d ục và các độngvật nuôi trong nhà.5/ CÁC DẤU CHỨNG VẬT LÝ THÔNG THƯỜNG ?Nói chung bụng mềm và rất ít nhạy cảm đau (tender) khi ấn chấn, khôngcó d ấu hiệu phúc mạc (peritoneal signs). Nhu động ruột nghe được(bowel sounds) có thể tăng hoạt động hoặc bình thường, và máu có thểhiện diện trong phân.6/ CÁC DẤU CHỨNG VẬT LÝ NÀO LÀ KHÔNG ĐIỂN HÌNHTRONG NGỘ ĐỘC THỨC ĂN ?Các vùng b ụng nhạy cảm đau (abdominal tenderness) nằm riêng rẻ, cácdấu hiệu phúc mạc, phân có máu rõ rệt hoặc đại tiện máu đen (melena) lànhững dấu hiệu cảnh cáo cần phải thăm dò hơn nữa, bao gồm hội chẩnngoại khoa hoặc chuyên khoa tiêu hóa. Sốt cao không phải là một đặctính thông thường của tiêu chảy do vi khuẩn (bacterial diarrhea) ngoại trừbệnh Shigella ( shigellosis).7/ CH ẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TIÊU CHẢY GÂY N ÊN BỞI VITRÙNG XÂM NHẬP VÀ KHÔNG XÂM NHẬPCác vi khuẩn xâm nhập niêm mạc (Escherichia coli, Salmonella, Shigella,Campylobacter và Yersinia) gây nên tiêu chảy với phân chứa niêm dịch(mucoid) và có máu. Các nội độc tố (enterotoxin) được sản xuất bởi cácvi sinh vật khác (siêu vi, Vibrio cholerae, E.Coli, Staphylococcus aureus,Clostridium perfringens, Clostridium difficile, và Bacillus cereus) ảnhhưởng lên bơm cyclic adenosine monophosphate nằm trong niêm mạcruột và gây nên tiêu chảy to àn nước (watery diarrhea)8/ MÔ TẢ ĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦU TRÚNG ĐỘC THỨC ĂN ỞPHÒNG CẤP CỨU.Khi b ệnh sử và khám vật lý đã được thực hiện và chẩn đoán là viêm d ạdày[*]ruột (gastroenteritis) bất kể là nguyên nhân gì, thì mức độ mấtnước (dehydration) phải được đánh giá và điều trị. Cần đặc biệt thậntrọng nơi nhũ nhi và trẻ em ; bệnh tiêu chảy vẫn tiếp tục là một nguyênnhân dẫn đầu về tử vong của trẻ nhỏ trên toàn thế giới, kể cả Hoa Kỳ. Cóthể cần phải bồi hoàn nước bằng đường tĩnh mạch với dung dịchcrystalloid. Bồi hoàn nước bằng đường miệng (oral rehydration) đượcthực hiện bằng những dung dịch chứa glucose đẳng trương (giúp làm dễhấp thụ nước và sodium). Có thể cho các thuốc chống nôn (emetics).9/ XÉT NGHIỆM TỐT NHẤT ĐỂ CHẤN ĐOÁN BỆNH TIÊUCHẢY XÂM NHẬP (INVASIVE DIARRHEA) ?Sự hiện diện bạch cầu và máu ẩn (occult blood) trong phân là dấu hiệutiên đoán nhạy cảm và đặc hiệu về nguyên nhân vi khuẩn xâm nhập niêmmạc (invasive bacteria) của chứng tiêu chảy và khả năng cấy phân dươngtính với vi khuẩn.10/ B ỆNH TIÊU CHẢY CỦA KHÁCH DU LỊCH LÀ GÌ ? Bệnh tiêu chảy của khách du lịch (traveler’s diarrhea) là thuật ngữ  thông thường để chỉ khởi đầu chứng tiêu chảy nơi những bệnh nhân đi du lịch ở các nước khác, thường là thuộc thế giới thứ ba, nơi có quần thể vi khuẩn ruột (enteric flora) khác. 80% các trường hợp được gây nên bởi các vi khuẩn có thể được truyền bằng đường phân-miệng. Các siêu vi trùng gây bệnh cho 10% các trường hợp, và các ký sinh trùng gây bệnh cho 2-3%. Trong những trường hợp còn lại thì nguyên nhân không được biết. Trường hợp điển hình, bệnh tiêu chảy của khách du lị ...