Ngoại chấn thương: Gãy thân xương cánh tay

Ghi chẩn đoán: Gãy 1/3 giữa xương cánh tay phải do tai nạn giao thông đã phẫu thuật kết xương nẹp vít ngày thứ 2Câu hỏi:1. Biện luận chẩn đoán2. Nêu đặc điểm di lệch của gãy thân xương cánh tay...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngoại chấn thương: Gãy thân xương cánh tayNgo¹i chÊn th−¬ng G·y th©n x−¬ng c¸nh tay G∙y th©n x−¬ng c¸nh tayGhi chÈn ®o¸n:G·y 1/3 gi÷a x−¬ng c¸nh tay ph¶i do tai n¹n giao th«ng ®· phÉu thuËt kÕt x−¬ng nÑp vÝt ngµy thø 2C©u hái: 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n? 2. Nªu ®Æc ®iÓm di lÖch cña g·y th©n x−¬ng c¸nh tay 3. BiÕn chøng cña g·y th©n x−¬ng c¸nh tay 4. §Æc ®iÓm gi¶i phÉu cña x−¬ng c¸nh tay liªn quan tíi l©m sµng vµ ®iÒu trÞ? 5. §iÒu trÞ b¶o tån g·y th©n x−¬ng c¸nh tay: C§ vµ c¸c ph−¬ng ph¸p? 6. Nªu chØ ®Þnh phÉu g·y x−¬ng c¸nh tayC©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n: Lóc vµo viÖn(khai th¸c qua bÖnh nh©n vµ bÖnh ¸n) - T− thÕ: tay lµnh ®ì tay ®au - Cã ®iÓm ®au chãi - ChiÒu dµi tuyÖt ®èi vµ t−¬ng ®èi ng¾n h¬n bªn lµnh - BÊt lùc vËn ®éng c¸nh tay ph¶i: kh«ng n©ng, kh«ng gi¹ng c¸nh ®−îc c¸nh tay - XQ: h×nh ¶nh g·y cã m¶nh dêi 1/3 gi÷a x−¬ng c¸nh tay Biªn b¶n PT: G·y cã m¶nh dêi 1/3 gi÷a x−¬ng c¸nh tay ph¶iC©u 2. §Æc ®iÓm di lÖch:Giíi h¹n g·y th©n x−¬ng c¸nh tay: d−íi mÊu ®éng lín tíi trªn mám trªn låi cÇu x−¬ng c¸nhtay kho¶ng 3-4 cm.VÞ trÝ g·y cã thÓ 1/3 trªn, 1/3 gi÷a vµ 1/3 d−íi nh−ng hay gÆp nhÊt lµ 1/3 gi÷a 1. G·y 1/3 trªn: C¸c ®o¹n g·y trªn di lÖch ra tr−íc 300 vµ vÞ trÝ g·y cµng thÊp th× di lÖchcµng gi¶m * G·y d−íi mÊu ®éng vµ trªn chç b¸m cña c¬ ngùc lín: §o¹n trªn bÞ c¬ b¶ vai mÊu ®éngkÐo gi¹ng vµ xoay ngoµi, ®o¹n d−íi bÞ c¸c c¬ vai-ngùc-c¸nh tay(c¬ delta, qu¹ c¸nh tay, c¬ nhÞ®Çu) kÐo lªn trªn, ra tr−íc vµo trong(di lÖch gièng g·y cæ phÉu thuËt x−¬ng c¸nh tay) * G·y d−íi chç b¸m cña c¬ ngùc lín vµ trªn chç b¸m cña c¬ delta: ®o¹n trªn bÞ c¬ ngùc tokÐo vµo trong vµ ra tr−íc, ®o¹n d−íi bÞ cơ delta vµ c¬ tam ®Çu kÐo lªn trªn vµ ra ngoµi: 2 ®o¹nx−¬ng g·y lµm thµnh gãc më ra ngoµi * G·y d−íi chç b¸m cña c¬ delta: ®o¹n g·y trªn bÞ c¬ delta kÐo gi¹ng ra ngoµi, ®o¹n g·yd−íi bÞ c¬ qu¹ c¸nh tay, c¬ nhÞ ®Çu, c¬ tam ®Çu kÐo lªn trªn 2 ®o¹n x−¬ng g·y lµm thµnh gãcmë vµo trongNg. quang toµn_dhy34-HVQY 17Ngo¹i chÊn th−¬ng G·y th©n x−¬ng c¸nh tay 2. G·y 1/3 gi÷a: 2 ®o¹n g·y Ýt di lÖch do c¸c c¬ tam ®Çu vµ c¬ canh tay tr−íc bäc xungquanh nh−ng khi g·y cã di lÖch th× hay bÞ c¬ chÌn vµo gi÷a 2 ®Çu g·y ®o¹n trªn bÞ c¬ deltakÐo ra tr−íc vµ gi¹ng, ®o¹n d−íi bÞ c¬ nhÞ ®Çu, tam ®Çu kÐo lªn trªn 3. G·y 1/3 d−íi: ®o¹n trªn Ýt di lÖch, ®o¹n d−íi bÞ c¬ nhÞ ®Çu, c¸nh tay tr−íc, tam ®Çu,c¸nh tay quay co kÐo lµm di lÖch chång ng¾n khi g·y 1/3 d−íi thÊp di lÖch nhiÒu cã thÓ tænth−¬ng bã m¹ch c¸nh tay dÉn ®Õn rèi lo¹n dinh d−ìng, co cøng do thiÕu m¸u lµm h¹n chÕ vËn®éng hoÆc cøng khíp khuûu * C¬ delta: Nguyªn uû: 2/3 ngoµi gai vai, bê ngoµi mám cïng vai, 1/3 ngoài bê tr−íc x−¬ng ®ßn. B¸m tËn: gê delta mÆt ngoµi x−¬ng c¸nh tay. * C¬ ngùc to: Nguyªn uû: x−¬ng ®ßn, x−¬ng øc, sôn s−ên 1-6. B¸m tËn: mÐp ngoµi r·nh nhÞ ®Çu * Khu c¸nh tay tr−íc: c¬ c¸nh tay tr−íc, c¬ nhÞ ®Çu - C¬ c¸nh tay tr−íc: b¸m ë 1/2 x−ơng c¸nh tay vµ b¸m tËn vµo mám vÑt - C¬ nhÞ ®Çu: Cã 2 phÇn : phÇn dµi b¸m ë diÖn trªn æ ch¶o råi ch¹y trong r·nh nhÞ ®Çugi÷a 2 mÊu ®éng, phÇn ng¾n b¸m vµo mám qu¹. B¸m tËn: g©n b¸m vµo låi cñ nhÞ ®Çu x−¬ngquay, g©n cßn t¸ch mét trÏ vµo c©n c¼ng tay, d−íi trÏ nµy cã ®éng m¹ch c¸nh tay vµ d©y tkgi÷a * Khu c¸nh tay sau: C¬ tam ®Çu c¸nh tay: + §Çu dµi: bê d−íi æ ch¶o + §Çu ngoµi: b¸m mÐ trªn r·nh xo¾n + §Çu trong: mÐp d−íi r·nh xo¾n B¸m tËn: 3 ®Çu ®i xuèng tËp trung thµnh 1 g©n b¸m vµo mám khuûuNg. quang toµn_dhy34-HVQY 18Ngo¹i chÊn th−¬ng G·y th©n x−¬ng c¸nh tay C¸c c¬ vïng vaiNg. quang toµn_dhy34-HVQY 19Ngo¹i chÊn th−¬ng G·y th©n x−¬ng c¸nh tayNg. quang toµn_dhy34-HVQY 20Ngo¹i chÊn th−¬ng G·y th©n x−¬ng c¸nh tayC©u 3. BiÕn chøng cña g·y x−¬ng c¸nh tay: 1. Toµn th©n: - Sím: + Ýt cã sècNg. quang toµn_dhy34-HVQY 21Ngo¹i chÊn th−¬ng G·y th©n x−¬ng c¸nh tay + Cã thÓ cã huyÕt t¾c mì - Muén: viªm phæi(Ýt gÆp), viªm ®−êng tiÕt niÖu, suy mßn, loÐt ®iÓm tú 2. T¹i chç: - Sím: + G·y hë + Tæn th−¬ng ®éng m¹ch c¸nh tay g©y ho¹i tö c¼ng, bµn tay + Tæn th−¬ng thÇn kinh quay + ChÌn c¬ vµo gi÷a 2 ®Çu g·y - Muén: + Can to xï, liÒn lÖch trôc + Teo c¬, cøng khíp vïng chi trªn + ChËm liÒn x−¬ng khíp gi¶ + ChÌn Ðp thÇn kinh quay do can x−¬ng to, xï, do sÑo phÇn mÒm * Tæn th−¬ng ®éng m¹ch c¸nh tay: §M c¸nh tay b¾t ®Çu tõ bê d−íi c¬ ngùc to tiÕp nèi víi®m n¸ch khi tíi 3cm ë d−íi nÕp gÊp kh ...