Người cắn

Đặc điểm chung * Đàn ông bị người cắn nhiều gấp 12 lần phụ nữ. - 5-20% vết thương cắn phải điều trị cấp cứu ở Mỹ là do con người gây ra. - (đứng hàng thứ 3 trong số các vết cắn phổ biến nhất tại quốc gia này). * Đa số bị cắn vào mặt (Thống kê trên 92 bệnh nhân bị người cắn vào Bệnh viện St. James từ tháng 1/2003 đến 12/2005) - Chất cồn xuất hiện trong 90% các vụ tai nạn, với 70% cú cắn xảy ra vào cuối tuần hoặc ngày lễ....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Người cắn Người cắnI. Đặc điểm chung* Đàn ông bị người cắn nhiều gấp 12 lần phụ nữ.- 5-20% vết thương cắn phải điều trị cấp cứu ở Mỹ là do con người gây ra.- (đứng hàng thứ 3 trong số các vết cắn phổ biến nhất tại quốc gia này).* Đa số bị cắn vào mặt(Thống kê trên 92 bệnh nhân bị người cắn vào Bệnh viện St. James từ tháng1/2003 đến 12/2005)- Chất cồn xuất hiện trong 90% các vụ tai nạn, với 70% cú cắn xảy ra vàocuối tuần hoặc ngày lễ.- 7/10 vết cắn là ở trên mặt, phần lớn ở vành trên của tai; nơi khác trên mặtlà đầu mũi.- Những đứa trẻ chập chững biết đi thường xuyên cắn lẫn nhau vào mặt, mũi- Sự nhiễm trùng là một vấn đề đáng lo ngại sau khi một người bị cắn.* Dễ nhiễm trùng- Vết thương người cắn dễ nhiễm trùng hơn các vết thương khác, do nướcbọt chứa rất nhiều vi khuẩn.- Có 900 triệu vi khuẩn trong chưa tới nửa thìa cà phê nước bọt và bao gồmkhoảng 150 loại vi khuẩn khác nhau.- Khoảng 20% nạn nhân bị cắn đã nhiễm trùng ,- Và những ai chờ đến 12 tiếng sau mới đi điều trị là dễ bị nhiễm trùng hơncả.(theo Livescience)II. Nhiễm độc do vết cắn(Theo nhóm nghiên cứu thuộc Đại Học California ở Los-Angeles và phòngthử nghiệm R.M. Alden ở Santa Monica, CA đã dùng những phương phápcấy vi trùng mới nhất để cập nhật chi tiết về vết thương do người cắn):* Tiêu chuẩn chính: gồm nóng sốt, sưng có mủ và viêm mạch bạch huyết(lymphangitis).* Tiêu chuẩn phụ: gồm mẩn đỏ lan ra, mềm, sưng, rút mủ mụn nhọt và tăngbạch cầu (leukocytosis) ngoại biên.* Phân loại:- Vết thương được chia ra làm hai loại, hoặc do tay nắm chặt (clencheđfist)gây nên khi bị đấm vào mồm - hay bị cắn.- Loại vết thương thấy nhiều nhất là lủng (38%) hay rách (34%); 86 % liênquan đến tay, 8% ở đầu, và 2 % ở cổ, cánh tay và chân.- Bị thương do đấm tay chiếm 56%, cắn chiếm 44%.- Không có trường hợp thương tổn nào liên quan đến tình dục..- Hầu hết vết thương đều trên da (56%), một vài trường hợp gồm cả xương,gân, và khớp.- Hầu hết bệnh nhân đã chùi rửa vết thương bằng xà phòng và nước trướckhi đến phòng cấp cứu.- Thời gian từ lúc bị thương đến đến lúc tìm cấp cứu trung bình là 22 giờ.- Tới lúc đó thì 48% vết thương đã lên ung nhọt có mủ, 46% là mủ, và 6%là sưng tế bào hay viêm mạch bạch huyết.- Trung bình số vi khuẩn tìm thấy trong một vết thương là 4, gồm 3 vikhuẩn ưa khí và một vi khuẩn kỵ khí.(Theo nhóm nghiên cứu thực hiện được trên 50 bệnh nhân, tuổi trung bình27 năm, 70% là phái nam, chỉ có 15 bệnh nhân là có lý do phụ như có bệnhhay nghiện rượu.. )* Loại VK:+Hầu hết các vết thương đều chứa hỗn hợp cả hai loại ưa và kỵ khí.+Những vi khuẩn tìm thấy là streptococci (84%), tiếp theo là staphylococci(52%).+Nhóm kỵ khí thấy thường nhất là giống Prevotella (36%) và Fusobacteriumspecies (34%).+VK tìm thấy thường là Streptococcus anginosus (52%), Staphylococcusaureus (30%), Fusobacterium nucleatum (32%), Eikenella corrodens (30%),and Prevotella melaninogenica (22%).+Mặc dù streptoccoci và staphylococci tìm thấy gần như hầu hết tại các vếtthương, một số vi khuẩn đặc biệt tìm thấy trong vết sưng có mủ: Eikenella,Prevotella, và Fusobacterium; và trong những vết đấm ít thông thường hơnnhững giống vi khuẩn như Fusobacterium, Peptostreptococcus, và Candida.III. Điều trị+ Những vết cắn vào nắm tay dễ nhiễm trùng: bởi sâu và cung cấp máu mộtcách tương đối nghèo tới những gân và mô liên hợp khác, nên dùng khángsinh tĩnh mạch (IV) là tốt nhất. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết.+ Amoxicillin-clavulanic acid & moxifloxacin- Thử nhậy cảm với thuốc cho thấy hai thứ amoxicillin-clavulanic acid vàmoxifloxacin có hiệu nghiệm nhất để trị các vi khuẩn này.+ Với virus viêm gan B, C, HIV, herpes simplex- Vết thương do người cắn lại càng nguy hiểm hơn nếu họ có sẵn một sốbệnh lây nhiễm như virus viêm gan B, C, HIV, herpes simplex...- Với những trường hợp này, cần dùng văcxin viêm gan B, globulin miễndịch.- Nếu có nguy cơ phơi nhiễm HIV thì phải dùng đủ liều và thật sớm cácthuốc kháng HIV hiện có.- Cũng phải xem xét đến việc dùng vacxin chống uốn ván cho mọi trườnghợp bị cắn.(Clinical Presentation and Bacteriologic Analysis of Infected Human Bitesin Patients Presenting to Emergency Departments. Clinical InfectiousDiseases. 2003;37(11):1481-1489. December 1, 2003).