Nguy cơ suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu chủ - vành trên bệnh nhân có hội chứng cung lượng tim thấp chu phẫu: Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu

Bài viết trình bày việc xác định mối liên quan giữa hội chứng cung lượng tim thấp chu phẫu và suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu chủ-vành.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguy cơ suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu chủ - vành trên bệnh nhân có hội chứng cung lượng tim thấp chu phẫu: Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu NGHIÊN CỨU KHOA HỌCNguy cơ suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầuchủ-vành trên bệnh nhân có hội chứng cunglượng tim thấp chu phẫu: một nghiên cứu đoànhệ hồi cứuNguyễn Văn Khánh*, Phạm Nguyễn Vinh*** BV. Tim Tâm Đức. E-mail: josephkhanhnv@yahoo.com. ĐT:0986501171** ĐH.Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, BV.Tim Tâm Đức. E-mail: phamnguyenvinh@yahoo.com; ĐT: 0903928982Tóm tắtĐặt vấn đề: Suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu chủ-vành là một trong những biến chứngthường gặp, làm tăng tử vong, tăng thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị.3,4,6,7 Các yếu tốliên quan đế suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu chủ-vành bao gồm thời gian tuần hoàn ngoàicơ thể kéo dài, có bệnh lý mạch máu ngoại biên, tuổi lớn hơn 63, hội chứng cung lượng timthấp chu phẫu.Mục tiêu nghiên cứu: Xác định mối liên quan giữa hội chứng cung lượng tim thấp chu phẫuvà suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu chủ-vành.Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 189 bệnh nhân phẫu thuậtbắc cầu chủ-vành tại Bệnh Viện Tim Tâm Đức từ tháng 03 năm 2006 đến tháng 10 năm 2011.Trong đó có 91 bệnh nhân có hội chứng cung lượng tim thấp và 98 bệnh nhân không có hộichứng cung lượng tim thấp.Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ suy thận cấp sau mổ ở nhóm có hội chứng cung lượng tim thấp là51,7% (47/91) và ở nhóm không có hội chứng cung lượng tim thấp là 17,4% (17/98). Phân tíchhồi qui đa biến cho thấy hội chứng cung lượng tim thấp chu phẫu tăng nguy cơ suy thận cấp saumổ gấp 2,94 lần so với nhóm không có hội chứng cung lượng tim thấp (RR=2,94, KTC 95%1,84-4,69, pTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 2, Tháng 05 – 2015Background: Acute renal failure after coronary artery bypass graft (CABG) surgery is one of the commoncomplications. It increased mortality, length of hospital stay and cost of treatment. Risk factors associatedwith acute renal failure after CABG surgery include long cardiopulmonary bypass time, peripheralvascular disease, age greater than 63 and low cardiac output syndrome.Objective: To determine the relationship between perioperative low cardiac output syndrome and acuterenal failure after CABG surgery.Study Design: A retrospective cohort study was conducted at Tam Duc Heart Hospial from March 2006to October 2011. Study sample included 189 patients who were done CABG surgery. Among them, 91patients had low cardiac output syndrome and 98 patients did not have low cardiac output syndrome.Results: The incidence of postoperative acute renal failure in the group with low cardiac outputsyndrome was 51.7% (47/91) and in the group without low cardiac output syndrome was 17.4% (17/98).Multivariate regression analysis showed that perioperative low cardiac output syndrome increased riskof acute renal failure 2.94 times higher than those without low cardiac output syndrome (RR=2.94; 95%CI 1.84 – 4.69; p 90mmHg dù đã bù dịch đầy đủ và điềuMục tiêu nghiên cứu là xác định mối liên chỉnh điện giải cũng như khí máu động mạch.quan giữa hội chứng cung lượng tim thấp và Những bệnh nhân dùng Dopamine liều thấpSTC sau phẫu thuật BCCV. ( NGHIÊN CỨU KHOA HỌCKết quả gian tuần hoàn ngoài cơ thể dài hơn 120 phút có khả năng gây suy thận cấp gấp 2,1 lầnCó 189 bệnh nhân được phẫu thuật BCCV từ RR=2,1 KTC 95% 1,3-3,43 p=0,002; bệnhtháng 03/2006 đến tháng 10/2011 được chọn mạch máu ngoại biên có khả năng tăng suyvào nghiên cứu. Các đối tượng nghiên cứu thận cấp gấp 1,69 lần RR=1,69 KTC 95%được chia làm 2 nhóm: nhóm I có hội chứng 1,09-2,59 p=0,018.CLTT với 91 bệnh nhân; nhóm II không cóhội chứng CLTT với 98 bệnh nhân. Kết quả Bàn luậnđược phân tích như sau: Nhóm I có tỉ lệ BCCV kết hợp với phẫu thuật Tuổi trung bình là 63,5 tuổi, giới nam van tim cao hơn nhóm II. Sự kết hợp phẫuchiếm đa số. Các đặc điểm của 2 nhóm được thuật BCCV với phẫu thuật van tim kéo theotóm tắt trong bảng 1. Nói chung, 2 nhóm gần thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể dài hơn.như tương đồng trừ một số đặc điểm như: Phân tích đa biến cho thấy sự kết hợp BCCVchỉ phẫu thuật bắc cầu chủ-vành, phân suất và phẫu thuật van tim không làm tăng nguytống máu. Vì thế cần phân tích đa biến để cơ suy thận cấp. Phân suất tống máu ở nhómkhử nhiễu. I cũng thấp hơn nhóm II. Tuy nhiên phân tích Phân tích đa biến cho thấy rằng hội ...