Nguy cơ tái diễn đột quỵ trước khi phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh: Nghiên cứu ANSYSCAP

Nghiên cứu nguy cơ nhồi máu tái diễn cùng bên ở ngày 90 sau khi bị mù thoáng qua, tắc động mạch võng mạc, cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, hoặc nhồi máu não nhỏ ở bệnh nhân hẹp mạch cảnh 50-99% trước khi phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh, với sự nhấn mạnh vào 14 ngày đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguy cơ tái diễn đột quỵ trước khi phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh: Nghiên cứu ANSYSCAP ResearchNguy cơ tái diễn đột quỵ trước khi phẫu thuật bóc tách nộimạc động mạch cảnh: nghiên cứu ANSYSCAPRisk of recurrent stroke before carotid endarterectomy: The ANSYSCAPstudyE. P. Johansson1*, C. Arnerlöv2, and P. Wester1 Translated by Dr. Trần Viết Lực Revised by Prof. Lê Văn ThínhCơ sở: phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh làm Từ khóa: Khai thông động mạch cảnh, hẹp động mạchgiảm nguy cơ nhồi máu não cùng bên nhiều hơn nếu được cảnh, nguy cơ, đột quỵ.thực hiện trong vòng hai tuần sau triệu chứng bệnh lý mạchmáu não khi so với thời điểm thực hiện muộn hơn hai tuầnsau khi biểu hiện triệu chứng. Tuy nhiên, lợi ích bổ sung có ĐẶT VẤN ĐỀthể nhận được nếu phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch Nguy cơ tái diễn nhồi máu não cùng bêncảnh được thực hiện sớm hơn thời điểm hai tuần.Mục tiêu: nghiên cứu nguy cơ nhồi máu tái diễn cùng bên giảm đi với phẫu thuật bóc tách nội mạcở ngày 90 sau khi bị mù thoáng qua, tắc động mạch võng động mạch cảnh (CEA) ở các bệnh nhânmạc, cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, hoặc nhồi máu hẹp mạch cảnh có triệu chứng từ 50-99%não nhỏ ở bệnh nhân hẹp mạch cảnh 50-99% trước khiphẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh, với sự nhấn [1]. Nếu CEA được thực hiện trong vòng haimạnh vào 14 ngày đầu. tuần kể từ khi có triệu chứng tổn thươngPhương pháp: nghiên cứu thuần tập tiến cứu trên 230 bệnh mạch máu não thì nguy cơ tuyệt đối giảmnhân có hẹp mạch cảnh 50-99% có triệu chứng (phân độtheo North American Symptomatic Carotid Endarterectomy 18,5%. Tuy nhiên, khả năng giảm nguy cơTrial), được đánh giá trước khi phẫu thuật bóc tách nội mạc tuyệt đối sẽ kém đi khi kéo dài thời gian trìđộng mạch cảnh. Trong số này, 183 bệnh nhân được phẫuthuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh; Thời gian trung hoãn thực hiện CEA kể từ lúc có triệu chứngbình trước khi can thiệp là 29 ngày. 93% bệnh nhân dùng mạch máu não [1].thuốc hạ áp và 90% dùng thuốc hạ mỡ máu.Kết quả: Nguy cơ tái diễn nhồi máu não cùng bên trước Trong quần thể có nhiều nguyên nhânkhi phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch bằng 5,2% đột quỵ khác nhau, nguy cơ đột quỵ sau(n=12) trong vòng hai ngày, 7,9% (n=18) trong vòngbảy ngày, 11,2% (n=25) trong vòng 14 ngày, và 18,6% cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA)(n=33) trong vòng 90 ngày sau biến cố hiện thời. Nguy hoặc đột quỵ nhẹ cao trong vài ngày đầu saucơ tái diễn nhồi máu não cùng bên sẽ cao hơn nếu biến cố biến cố [2,3], và tăng cao nếu nguyên nhânhiện tại là đột quỵ, (P=0,015;HR: 12,4) hoặc cơn thiếumáu não cục bộ thoáng qua (HR 10,2; P=0,026) so với là bệnh lý động mạch lớn [4,5]. Đặc biệt,biến cố mù thoáng qua. nếu nguyên nhân là hẹp động cảnh cùngBàn luận: Nguy cơ tái diễn nhồi máu não cùng bên caotrong những ngày đầu sau biến cố hiện tại. Nhiều đột quỵ bên [6] thì nguy cơ tái diễn đột quỵ trongtái diễn có thể tránh được nếu phẫu thuật bóc tách nội mạc vòng 14 ngày tăng cao gấp năm lần so vớiđộng mạch cảnh được thực hiện ngay trong ngày đầu sau các nguyên nhân khác[7]. Nguy cơ đột quỵbiến cố hiện tại. tái diễn trong vòng vài ngày do hẹp mạchCorrespondence: Elias Johansson*, Department of Public Health andClinical Medicine, Umeå University, 901 87 Umeå, Sweden. cảnh được báo cáo dao động từ 13-23% ởE-mail: elias.johansson@medicin.umu.se ngày 14 [8-11]. Tuy nhiên, chỉ có một trong Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå Stroke số các nghiên cứu này bao gồm các phân1Centre, Umeå University, Umeå, Sweden2 Department of Surgical and Perioperative Sciences, Umeå University, tích đột quỵ tái diễn cùng bên kể từ biến cốUmeå, SwedenConflict of intere ...