Nhân 2 trường hợp được tái sử dụng máy tạo nhịp

Việc tái sử dụng máy tạo nhịp có thể được thực hiện mà không làm gia tăng nguy cơ cho các bệnh nhân miễn là chúng ta có một quy trình đúng đắn để kiểm soát kỹ thuật và vô khuẩn. Tái sử dụng máy tạo nhịp tiết kiệm được chi phí đáng kể và làm cho điều trị tạo nhịp có thể đến được với mọi bệnh nhân có chỉ định. Tuy nhiên vấn đề chưa rõ ràng là làm thế nào để bảo đảm máy hoạt động an toàn không bị sự cố khi tái sử dụng nếu chưa được nhà sản xuất kiểm định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 2 trường hợp được tái sử dụng máy tạo nhịpTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 58 - 2011 69Nhân 2 Trường Hợp Được Tái Sử Dụng MáyTạo NhịpVĩnh Phương (*); Lê Trần Anh Thi (**) M ột phụ nữ 48 tuổi, tiền sử nhịp người. Do đó cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn chậm và đã bị ngất nhiều lần là một đề xuất đắt tiền đối với bệnh nhân đa trong 2 năm qua, vào Bệnh Viện số nghèo khổ ở nước ta. ở các nước Âu Mỹ,Khánh Hòa ngày 8/10/2009 với chẩn đoán bloc nhiều bệnh nhân đặt máy tạo nhịp đã chếtnhĩ thất độ 2 Mobitz 2. Bệnh nhân không đáp sớm do bệnh tật hoặc tình huống không liênứng với Atropine, Diaphylline; dùng Dopamine quan đến chức năng của máy. Sẽ có rất nhiềuđáp ứng từng lúc, có lúc nhịp tim về xoang 70 ck/ bệnh nhân ở các nước nghèo được cứu sốngph, nhưng sau đó chuyển độ phức tạp, có lúc blốc nếu những máy tạo nhịp đó được hiến tặngnhĩ thất hoàn toàn. Ngày 11.10.2009, bà bị ngừng thay vì bị ném vào sọt rác.tim; sau 15 phút hồi sinh tim đập lại, nhưng hôn Một cuộc điều tra đã được thực hiện trênmê sâu và phải thở máy. Sáng 12.10.2009: cai máy 1.009 đối tượng ở Phòng Khám Nội Khoa củathở, rút ống nội khí quản, tiến hành đặt máy tạo Trường Đại học Michigan và 100 bệnh nhânnhịp tạm thời. Ngày 14.10.2009 bà tỉnh táo đi lại đã đặt máy tạo nhịp để đánh giá kiến thức vàđược. Bà là một nông dân nghèo ở Thị Trấn Vạn quan điểm sử dụng các máy tạo nhịp được thuGiả, Huyện Vạn Ninh. Gia đình được thông báo hồi sau khi khám nghiệm tử thi [2]. Kết quảbà cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, nhưng họ cho thấy 87% bệnh nhân và 71% công chúngkhông có tiền để đặt máy mới, do đó bà tiếp tục đều sẵn sàng tặng máy cho những người cónằm ở Khoa Hồi Sức Cấp Cứu để chờ dàn xếp. hoàn cảnh khó khăn ở các nước khác, 53%Sau 8 ngày vào viện, bà đã được hiến tặng máy tạo đồng ý tháo gỡ máy để phân tích cải tiến sảnnhịp của một bệnh nhân đã qua đời ở Mỹ, tuổi thọ phẩm, 42% đồng ý để thu hồi máy để các bácpin ước còn khoảng 5.5 năm. Ngày 16/10/2009 bà sĩ thú y sử dụng ở các bệnh viện dành chođã được đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn thành công: động vật. Như vậy đa phần công chúng vàkhông có bằng chứng nhiễm trùng nào và máy bệnh nhân đều muốn thu hồi máy tạo nhịpvẫn hoạt động tốt sau 9 tháng theo dõi. để tái sử dụng ở các nước nghèo vì mục đích Ca bệnh mà chúng tôi trình bày ở trên từ thiện.không phải là trường hợp hiếm gặp ở các Tuy nhiên việc hiến tặng này lại mâubệnh viện khác trong toàn quốc. Từ 1995 thuấn với khuyến cáo của Hiệp Hội Loạncác bác sĩ ở Bệnh Viện Khánh Hòa đã bắt Nhịp Hoa Kỳ rằng các máy tạo nhịp phảiđầu thực hiện đặt máy tạo nhịp tái sử dụng được trả lại cho nhà sản xuất để kiểm định.cho bệnh nhân [1]. Một máy tạo nhịp trung Mặc dù vậy các nhà sản xuất đã không táibình có thể có giá hàng ngàn USD, cao hơn chế các sản phẩm của mình vì họ chỉ muốnrất nhiều hơn so với thu nhập bình quân đầu bán máy mới (!) Theo luật pháp một số nước(*): BS điều trị Khoa Tim Mạch BV Khánh Hòa.(**): BS điều trị Khoa Hồi Sức Cấp Cứu BV Khánh Hòa. 70 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGChâu Âu Mỹ, tất cả các máy tạo nhịp đều phải chỉ có 2 khả năng: hoặc là không tồn tại hoặcđược thu hồi sau khi bệnh nhân chết để tránh là chịu cảnh kém phát triển như vẫn thườngcháy nổ thiết bị lúc hỏa táng. Tháo gỡ máy tạo xảy ra ở các nước có thu nhập thấp. Dựa vàonhịp không được xem là khám nghiệm tử thi các kết quả nghiên cứu trên thế giới trước đóvà có thể thực hiện bởi bất kỳ bác sĩ hoặc kỹ cho thấy việc tái sử dụng máy tạo nhịp có thểthuật viên nào của Khoa Giải Phẫu Bệnh. Hơn thực hiện mà không có nguy cơ rủi ro nàonữa, bệnh nhân không phải là chủ sở hữu của cho bệnh nhân [4,5], các bác sĩ ở một số bệnhmáy tạo nhịp tim, mà nó thuộc về Trung Tâm viện tại Việt Nam, nhất là ở TP HCM vào cuốicấy máy. Do đó, Trung Tâm cấy có quyền thu thập niên 90 và cho tới gần đây, khi bảo hiểmhồi máy từ các cơ sở nơi mà bệnh nhân chết bắt đầu chi trả, đã tiến hành đặt máy tạo nhịphoặc từ các bác sĩ giải phẫu bệnh để hiến tặng tái sử dụng cho các bệnh nhân không đủ khảcho bệnh nhân ở các nước nghèo thông qua năng tài chính để đặt máy mới. Tuy nhiêncác Tổ Chức Từ Thiện, thí dụ ở Pháp là hội chưa thấy báo cáo nào được công bố để làmStimubank (Nancy, Pháp). sáng tỏ câu hỏi liệu việc đặt máy tạo nhịp tái Trong một cuộc điều tra 152 nhà kinh do- sử dụng ở nước ta có phù hợp với khuyến cáoanh tang lễ ở Miền Đông Nam Bang Michi- không? Đặt ...