Nhận định về các phẫu thuật điều trị bướu đa dạng tuyến nước bọt mang tai

Bướu tuyến đa dạng còn được gọi là bướu hỗn hợp lành. Bướu tuyến đa dạng là loại bướu lành của tuyến nước bọt, có đặc tính phát triển chậm, thường hay xuất hiện ở tuyến mang tai. Về mặt vi thể, bướu có vỏ bọc bao chung quanh mà trước đây người ta có thể dựa vào đó để mổ bóc nhân. Bướu tuyến đa dạng không có vỏ bao thật và bướu có thể có nhiều chồi giống như ngón tay thâm nhập vào mô tuyến nước bọt bình thường xung quanh. Tái phát hoặc mổ còn sót......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận định về các phẫu thuật điều trị bướu đa dạng tuyến nước bọt mang taiY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc NHAÄN ÑÒNH VEÀ CAÙC PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ BÖÔÙU TUYEÁN ÑA DAÏNG TUYEÁN NÖÔÙC BOÏT MANG TAI Nguyeãn Hoàng Ri*, Traàn Vaên Thieäp*, Nguyeãn Chaán Huøng*TOÙM TAÉT Böôùu tuyeán ña daïng coøn ñöôïc goïi laø böôùu hoãn hôïp laønh. Böôùu tuyeán ña daïng laø loaïi böôùu laønh cuûatuyeán nöôùc boït, coù ñaëc tính phaùt trieån chaäm, thöôøng hay xuaát hieän ôû tuyeán mang tai. Veà maët vi theå, böôùucoù voû boïc bao chung quanh maø tröôùc ñaây ngöôøi ta coù theå döïa vaøo ñoù ñeå moå boùc nhaân. Böôùu tuyeán ñadaïng khoâng coù voû bao thaät vaø böôùu coù theå coù nhieàu choài gioáng nhö ngoùn tay thaâm nhaäp vaøo moâ tuyeánnöôùc boït bình thöôøng xung quanh. Taùi phaùt hoaëc moå coøn soùt ñeàu do nhöõng oå böôùu naøy ñöôïc ñeå laïi sauphaãu thuaät, nhaát laø moå “boùc nhaân” vôùi tæ leä taùi phaùt raát cao. Do vaäy, ngöôøi ta khuyeân khoâng neân aùp duïngkyõ thuaät naøy ñeå ñieàu trò böôùu hoãn hôïp laønh cuûa tuyeán mang tai ngay caû duøng ñeå chaån ñoaùn. Hieän nay, coùnhieàu phöông phaùp phaãu thuaät ñöôïc aùp duïng ñeå ñieàu trò cho böôùu tuyeán ña daïng cuûa tuyeán mang taichaúng haïn nhö caét toaøn phaàn tuyeán mang tai coù baûo toàn daây thaàn kinh maët, caét thuøy noâng vaø caét moätphaàn tuyeán mang tai. Tuy nhieân, Phaãu thuaät caét thuøy noâng vaø caét toaøn phaàn tuyeán mang tai coù baûo toàndaây thaàn kinh maët vaãn laø nhöõng phaãu thuaät ñieàu trò chuaån cho haàu heát böôùu tuyeán ña daïng. Nhöõngphöông phaùp phaãu thuaät ñieàu trò khaùc coøn ñang baøn caõi.SUMMARY DISCUSS ON THE SURGERY OF THE PAROTID PLEOMORPHIC ADENOMA Nguyen Hong Ri, Tran Van Thiep, Nguyen Chan Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 123 – 130 Pleomorphic adenoma also known as the benign mixed tumor, the pleomorphic adenoma is a slow-growing benign salivary tumour most commonly arising in the parotid gland. Macroscopically it has asurrounding capsule from which it can be enucleated often the treatment used in the past. These tumoursdo not have a true capsule but can press surrounding normal salivary gland, frequently having finger-likeextensions into the normal tissues. Recurrence, or more accurately residual disease, is thought to be dueto these small islands of tumour which can be left behind at surgery, in particular enucleation which isassociated with high recurrence rate. Therefore, the “enucleation technique” was not recommended forthe purpose of treatment or diagnosis. The pleomorphic adenoma was treated by the several methods inthe recent time such as superficial parotidectomy, conservative parotidectomy and partial parotidectomy.However, the superficial and conservative parotidectomies remain the procedures of choice for mostbenign tumor masses. In the other method of surgical treatment for pleomorphic adenoma had beencontroversial.MÔÛ ÑAÀU nhaân” (McFarland, 1936). Söï kieän naøy ñaõ ñöôïc Thackray vaø Patey giaûi thích vaøo naêm 1957, caùc taùc Vaøo nhöõng naêm 1930, phöông phaùp ñöôïc choïn giaû chöùng minh ñöôïc voû bao cuûa böôùu coù nhieàu nôi bòlöïa ñeå ñieàu trò cho böôùu tuyeán ña daïng cuûa tuyeán thieáu vaø coù nhieàu oå böôùu vi theå beân ngoaøi böôùu chínhmang tai laø kyõ thuaät “boùc nhaân”. Trong moät taïp chí (Patey vaø Thackray, 1957). Vì vaäy, taùi phaùt hoaëc moåñöôïc aán baûn naêm 1936, McFarland löu yù veà moái quan coøn soùt ñeàu do nhöõng oå böôùu naøy ñöôïc ñeå laïi sauheä giöõa tæ leä taùi phaùt cao sau moå vaø kyõ thuaät moå “boùc * Beänh vieän Ung Böôùu TP. Hoà Chí Minh122 Chuyeân ñeà Ngoại Chuyeân NgaønhNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005phaãu thuaät, nhaát laø moå “boùc nhaân” vôùi tæ leä taùi phaùt CÔ SÔÛ ÑIEÀU TRÒraát cao. Hôn nöõa, caét böôùu baèng kyõ thuaät caét thuøy Giaûi phaãu hoïcnoâng vaø kyõ thuaät caét tuyeán mang tai toaøn phaàn coùbaûo toàn daây thaàn kinh maët ñaõ ñöôïc nhieàu phaãu thuaätvieân uûng hoä (Janes, 1940; Bailey, 1947; Martin, 1952;Patey, 1954). Phöông phaùp caét thuøy noâng laø moät kyõthuaät ñöôïc chaáp nhaän roäng raõi nhaát trong ñieàu tròböôùu tuyeán ña daïng ôû thuøy noâng cuûa tuyeán mang tai(Maynard. 1988, Laskawi vaø cs. 1996, Christensen vaøJacobsen. 1997, ...