Nhân hai trường hợp ung thư tuyến tụy tiến xa di căn được điều trị với phác đồ mFOLFIRINOX (mFFX) tại Bệnh viện Ung Bướu: Tổng quan y văn và đúc kết kinh nghiệm

Qua 2 trường hợp bước đầu điều trị với phác đồ mFOLFIRINOX cũng như tìm hiểu y văn, nhận thấy đây là tiêu chuẩn điều trị buớc 1 cho ung thư tuyến ống tụy tiến xa/ di căn với việc cải thiện hiệu quả trên sống còn, cũng như độc tính có thể kiểm soát được. Việc điều chỉnh liều của FOLFIRINOX trong giới hạn cho phép giúp kiểm soát biến cố bất lợi nhưng không làm giảm hiệu quả sống còn cũng như đáp ứng bướu và chất lượng sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp ung thư tuyến tụy tiến xa di căn được điều trị với phác đồ mFOLFIRINOX (mFFX) tại Bệnh viện Ung Bướu: Tổng quan y văn và đúc kết kinh nghiệm TIÊU HÓA NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP UNG THƯ TUYẾN TỤY TIẾN XA/ DI CĂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ VỚI PHÁC ĐỒ mFOLFIRINOX (mFFX) TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU: TỔNG QUAN Y VĂN VÀ ĐÚC KẾT KINH NGHIỆM TRẦN NGUYÊN HÀ1, VÕ NGỌC ĐỨC2, HOÀNG THỊ MAI HIỀN2, PHAN TẤN THUẬN3TÓM TẮT Qua 2 trường hợp bước đầu điều trị với phác đồ mFOLFIRINOX cũng như tìm hiểu y văn, chúng tôi nhậnthấy đây là tiêu chuẩn điều trị buớc 1 cho ung thư tuyến ống tụy tiến xa/ di căn với việc cải thiện hiệu quả trênsống còn, cũng như độc tính có thể kiểm soát được. Việc điều chỉnh liều của FOLFIRINOX trong giới hạn chophép giúp kiểm soát biến cố bất lợi nhưng không làm giảm hiệu quả sống còn cũng như đáp ứng bướu và chấtlượng sống. Ngoài ra, phác đồ mFOLFIRINOX với những điều chỉnh cụ thể là tiêu chuẩn mới cho chỉ định điềutrị trên bệnh lý carcinôm tuyến tụy tiến xa tại chỗ cần hóa trị tân hỗ trợ, điều trị hỗ trợ sau mổ và cho bệnh lýtiến xa/di căn ở bước 2 sau khi điều trị bước một với phác đồ có gemcitabine.TỔNG QUAN giai đoạn III nào xác định phác đồ FOLFIRINOX được điều chỉnh sao cho hợp lý và hiệu quả nhất. Carcinôm tuyến ống tụy (PDA) là một trongnhững loại ung thư kháng trị với bệnh nhân nhập Tại bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh, phácviện trong giai đoạn muộn, cho di căn sớm (Haeno đồ điều trị cho bệnh lý ung thư tụy tiến xa và/ hoặc divà cộng sự, 2012; Tuveson và Neoptolemos, 2012; căn dựa trên gemcitabine (đơn chất hoặc phối hợpSohal và cộng sự, 2014)[1]. Ung thư tụy, mặc dù với capecitabine hay oxaliplatin,…). Mặc dù chưa cókhông phải là một trong 10 loại ung thư hàng đầu tại đánh giá cụ thể về hiệu quả điều trị, chúng tôi nhậnViệt Nam với tần suất chiếm #1% trong số những thấy tiên lượng cho nhóm bệnh nhân này còn thấp.loại ung thư (ghi nhận ung thư quần thể TP. Hồ Chí Chính vì vậy, việc áp dụng những phác đồ mới choMinh 2014-2015, số liệu chưa công bố); nhưng lại là việc điều trị nhằm nâng cao hiệu quả điều trị chomột trong những loại ung thư gây tử vong hàng đầu bệnh nhân là nhu cầu bức thiết.(tử suất toàn cầu đứng hàng thứ 4 ở cả hai giới). Sau khi tìm hiểu y văn, chúng tôi lựa chọn phácKhoảng 10% số bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đồ điều chỉnh liều mức 1 theo hướng dẫn Ontariođoạn còn mổ được với tỉ lệ sống còn 5 năm vào làm nền tảng (Bảng 1), phối hợp với một số điềukhoảng 20% (Mayo et al, 2012). Không may là có tới chỉnh khác theo y văn (Bảng 2).hơn một nửa số bệnh nhân được chẩn đoán đã códi căn với tỉ lệ sống còn 5 năm chỉ khoảng 2% Bảng 1. Điều chỉnh liều phác đồ FOLFIRINOX theo(Malvezzi et al, 2013). hướng dẫn Ontario (Canada) Trước kia, việc điều trị ung thư tụy với hóa trị Mức liều Mức liều -1 Mức liều -2dựa trên gemcitabine cho những bệnh nhân không Thuốc tiêu chuẩn (mg/m2) (mg/m2) (mg/m2)phẫu thuật được hoặc hỗ trợ sau mổ[2]. Hiện nay, cóhai thử nghiệm lâm sàng cho thấy hóa trị phối hợp Irinotecan 180 150 --trong ung thư tụy tiến xa/ di căn cải thiện sống còn Oxaliplatin 85 60 --toàn bộ (Conroy và cộng sự, 2011; von Hoff và cộng Fluorouracilsự, 2013)[3],[8]. Phác đồ FOLFIRINOX ban đầu có tiêm mạch 400 300 200oxaliplatin 85mg/m 2, leucovorin 400mg/m2, irinotecan Fluorouracil180mg/m2, 5-uorouracil (5-FU) tiêm mạch nhanh truyền liên tục 2400 1800 1200400mg/m2 và 5-uorouracil (5-FU) 2400mg/m 2.Hiện vẫn chưa có một nghiên cứu pha sớm hoặc Chu kỳ mỗi 2 tuần1 BSCKII. Trưởng Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 ThS.BSCKII. Phó Trưởng phòng Chỉ đạo tuyến - BSĐT Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP ...