Nhân một ca bệnh nhiễm Cryptococcus ở bệnh nhân không suy giảm miễn dịch

Nhiễm nấm Cryptococcus neoformans là nhiễm trùng thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch với tỷ lệ tử vong cao. Hiện nay đã có rất nhiều các nghiên cứu cũng như hướng dẫn điều trị nhiễm nấm Cryptococcus neoformans ở đối tượng nhiễm HIV hoặc đối tượng suy giảm miễn dịch khác. Bài viết báo cáo một ca bệnh nhiễm Cryptococcus ở bệnh nhân không suy giảm miễn dịch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một ca bệnh nhiễm Cryptococcus ở bệnh nhân không suy giảm miễn dịchTẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 124 BÁO CÁO CA BỆNH NHÂN MỘT CA BỆNH NHIỄM CRYPTOCOCCUS Ở BỆNH NHÂN KHÔNG SUY GIẢM MIỄN DỊCHPhan Thanh Thủy1, 2 TÓM TẮTPhan Thu Phương1, 2 Nhiễm nấm Cryptococcus neoformans là nhiễm trùngVũ Văn Giáp1, 2 thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch với tỷ lệ tử vong cao. Hiện nay đã có rất nhiều các nghiên cứu cũng như hướng1 Trường Đại học Y Hà Nội.2 Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện dẫn điều trị nhiễm nấm Cryptococcus neoformans ở đối tượng Bạch Mai nhiễm HIV hoặc đối tượng suy giảm miễn dịch khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu về các trường hợp nhiễm nấm Cryptococcus neoformans ở đối tượng khoẻ mạnh không có suy giảm miễn dịch còn rất ít, chủ yếu là các báo cáo ca bệnh. Nguyên nhân tại sao những Cryptococcus có thể xâm nhập vào hệ miễn dịch của các đối tượng không suy giảm miễn dịch hiện vẫn chưa được làm rõ. Phương pháp điều trị nhiễm nấm CryptococcusTác giả chịu trách nhiệm: neoformans trên các đối tượng không suy giảm miễn dịch làPhan Thanh Thủy amphoterin B, flucystocin, fluconazole. Sự khác biệt về đápTrung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai ứng điều trị, thời gian điều trị và tiên lượng ở nhưng bệnhEmail: phanthuy@hmu.edu.vn nhân nhiễm nấm Cryptococcus không suy giảm miễn dịch là một vấn đề cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để làm rõ.Ngày nhận bài: 03/09/2021Ngày phản biện: 27/10/2021 Từ khóa: cryptococcosis, nhiễm nấm CryptococcusNgày đồng ý đăng: 04/11/2021 neoformans, không suy giảm miễn dịch 1. ĐẶT VẤN ĐỀ nhiều cơ quan như da, não, mắt, xương và mô mềm. Tiên lượng nhiễm nấm Cryptococcus kém Nhiễm nấm Cryptococcus neoformans là với tỷ lệ tử vong là khoảng 20-30% những trườngmột trong những nhiễm trùng nặng, thường hợp viêm màng não do Cryptococcus ngay cảgặp ở bệnh nhân có suy giảm miễn dịch tế khi đã được điều trị kháng nấm kéo dài [1]. Nấmbào, đặc biệt là trong bệnh AIDS, u lympho và Cryptococcus có 3 dưới nhóm là C. neoformansở những người ghép tạng. Việc nhiễm nấm ở var. neoformans (serotype D) là nhóm phổ biến,những đối tượng không suy giảm miễn dịch thường gặp những người bị suy giảm miễn dịch;thường hiếm gặp, chỉ được báo cáo ca bệnh [1]. C. neoformans var. gattii (serotypes B - C) thườngNhiễm nấm Cryptococcus neoformans có mối gặp vùng cận nhiệt đới (chủ yếu ở châu Phi) vàquan hệ trực tiếp giữa những người nuôi chim C. neoformans var.grubii (serotype A) cũng là loạicó tiếp xúc với phân chim bồ câu [2]. lây nhiễm phổ biến nhất cho những người bị suy Đường vào của nấm Cryptococcus thường giảm miễn dịch (HIV) [3]. Nghiên cứu của Lui G vàtừ phổi với triệu chứng lâm sàng hết sức đa dạng, cộng sự (2006) cho thấy C. neoformans var.grubiitừ không triệu chứng đến tổn thương phổi nặng. và C. gattii là loại Cryptococcus thường gặpNgoài ra nấm Cryptococcus có thể gây bệnh ở những đối tượng không suy giảm miễn dịch [4].Trang 60 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vnBÁO CÁO CA BỆNH SỐ 124 | 2021 | PHAN THANH THUỶ VÀ CỘNG SỰ Tổn thương hệ thần kinh trung ương do viện tư nhân được chụp Xquang phổi và MRICryptococcus ở bệnh nhân không có tình sọ não chẩn đoán theo dõi u phổi di căn não.trạng suy giảm miễn dịch có tỷ lệ tử vong là Ngoài ra BN không nôn không sốt, không cókhoảng12% [1] và thường bị chẩn đoán và điều dấu hiệu thần kinh khu trú, không yếu liệt, mắttrị muộn do nhầm lẫn với lao và ung thư. nhìn mờ cả 2 bên nhanh. Với tính chất hiếm gặp và tỷ lệ tử vong cao, Ngày 29/4/2021, bệnh nhân vào bệnh việnchúng tôi xin đư ...