Nhân một trường hợp bướu cơ trơn thành âm đạo

Bài viết này nhằm mục tiêu nhắc lại những đặc điểm của loại bệnh lý hiếm này nhân một trường hợp bướu cơ trơn thành âm đạo đã được mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp bướu cơ trơn thành âm đạo THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 18, Số 1, Tháng 5 – 2018 Nhân một trường hợp bướu cơ trơn thành âm đạo Trần Thị Lợi* Trần Huy Dũng** Nguyễn Thị Yến Thu** Cao Văn Hưng*** Trương Thị Thùy Dương*** Phạm Công Toàn*** Hồ Minh Tuấn*** Tóm tắt Giới thiệu: Bướu cơ trơn thành âm đạo là một bệnh lý rất hiếm, đến nay trên y văn chỉ có khoảng 300 trường hợp được ghi nhận. Tùy vào vị trí và kích thước, bướu cơ trơn thành âm đạo có thể gây triệu chứng lâm sàng như giao hợp đau, tiểu khó. Bướu này có thể được chẩn đoán nhầm với u xơ cơ tử cung, nang cạnh niệu đạo, sa bàng quang. Bài viết này nhằm mục tiêu nhắc lại những đặc điểm của loại bệnh lý hiếm này nhân một trường hợp bướu cơ trơn thành âm đạo đã được mổ. Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân nữ 43 tuổi, PARA: 1011 đến khám tại một bệnh viện tỉnh vì tiểu khó, đau trằn nặng vùng hạ vị. Với chẩn đoán U xơ cơ tử cung to, bệnh nhân được mổ bóc nhân xơ, nhưng khi mở bụng, phẫu thuật viên ghi nhận tử cung và hai phần phụ hoàn toàn bình thường nên không xử trí gì, đóng bụng và chuyển tuyến trên. Tại bệnh viện tuyến trên, khám, siêu âm và cộng hưởng từ ghi nhận có một khối u đặc nghi u cơ trơn kích thước 82x70x68 mm ở thành trước âm đạo. Bệnh nhân được mổ lấy trọn khối u qua ngả âm đạo. Kết quả giải phẫu bệnh: bướu cơ trơn thành âm đạo. Bàn luận: Khác với u xơ cơ tử cung là một bệnh thường gặp, bướu cơ trơn thành âm đạo rất hiếm gặp vì vậy thường dẫn đến chẩn đoán sai như u xơ cơ tử cung, nang cạnh niệu đạo. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và các phương tiện cận lâm sàng như siêu âm, cộng hưởng từ. Phương pháp điều trị thường được áp dụng là phẫu thuật ngả âm đạo lấy trọn khối u. Kết luận: U cơ trơn thành âm đạo nên được chẩn đoán chính xác trước khi phẫu thuật để tránh mổ lầm. Từ khóa: u cơ trơn thành âm đạo, khối u cạnh niêu đạo. Summary VAGINAL LEIOMYOMA - A CASE REPORT Introduction: Leiomyomas of the vagina are very rare until now, approximately 300 cases have been reported in the literature. Depending on the size and location, this tumor may cause varied clinical symptoms: dyspareunia, pain, dysuria. Leiomyomas of the vagina may be misdiagnosed as uterine leiomyoma, paraurethral mass, cystocele. Case report: A 43-year-old woman G2 P1 came from a province hospital with chief complaints of dysuria and having a sensation of a mass in the lower abdomen. There, she was operated but no uterine leiomyoma found, so she was transferred to a referral hospital. Pelvic examination, ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a firm, non-tender mass, measuring about 82x70x68 mm in the anterior vaginal wall. A complete surgical excision was performed by vaginal route, and the pathology report confirmed the diagnosis of benign leiomyoma. Discussion: Leiomyomas are common benign tumors in the uterus, but they are rarely seen in the vagina wall leading to misdiagnosed such as uterine leiomyoma, paraurethral cysts. Diagnosis is based on physical examination and ultrasound, MRI. Excision through a vaginal approach is generally indicated. This is usually easy but can be very difficult if the tumor is large, vascular and extending into the broad ligament. Conclusion: Leiomyoma of the vagina should be well diagnosed to avoid mistreatment Keywords: vaginal leiomyoma, paraurethral mass. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ * Bộ môn SPK-SKSS, ĐHQG TP.HCM ; DĐ: 0913678064 Email:tranthiloi@hotmail.com ** Học viên BM SPK-SKSS, ĐHQG TP.HCM 32 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Giới thiệu quang. Tùy vào vị trí và kích thước, bướu U xơ cơ tử cung là u lành tính rất thường cơ trơn thành âm đạo có thể gây triệu gặp ở phụ nữ tuổi trung niên. Tỉ lệ phụ nữ chứng lâm sàng như giao hợp đau, tiểu bị u xơ cơ tử cung khoảng 20-25%, nhưng khó. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và các theo kết quả hồi cứu mẫu cắt tử cung hay phương tiện cận lâm sàng như siêu âm, hình ảnh trên siêu âm thì tỉ lệ cao đến 70- cộng hưởng từ. 80%.1,2,3 Phụ nữ gốc Phi có tỉ lệ mắc u cơ Báo cáo ca lâm sàng trơn cao nhất. Phụ nữ gốc Latin, châu Á và Bệnh nhân nữ 43 tuổi, PARA: 1011, đến da trắng có tỉ lệ mắc u cơ trơn tương tự khám tại một bệnh viện tỉnh vì tiểu khó, nhau.4,5,6 Các yếu tố nguy cơ cho sự phát đau trằn nặng vùng hạ vị. Với chẩn đoán u triển khối u cơ trơn tử cung là tuổi tăng xơ cơ tử cung to, bệnh nhân được mổ bóc dần, có kinh sớm, sinh con ít, dùng ...