Nhân một trường hợp u nang thân răng phá hủy xoang hàm do răng ngầm dưới hốc mắt

Nang thân răng là nang trong xương hàm, liên quan tới thân răng của răng ngầm hoặc răng thừa ngầm, nang bao bọc một phần hay toàn bộ thân răng. Lòng nang chứa dịch màu vàng chanh hoặc trắng đục do nhiễm khuẩn. Mục đích bài viết này là trình bày 1 trường hợp u nang thân răng ở bệnh trẻ 18 tuổi do 1 răng thừa và 1 răng ngầm, nằm bờ dưới hốc mắt phá hủy toàn bộ xoang hàm bên (T).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp u nang thân răng phá hủy xoang hàm do răng ngầm dưới hốc mắtHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U NANG THÂN RĂNG PHÁ HỦY XOANG HÀM DO RĂNG NGẦM DƯỚI HỐC MẮT Nguyễn Viết TuấnMỞ ĐẦU: Nang thân răng là nang trong xương hàm, liên quan tới thân răng của răng ngầm hoặcrăng thừa ngầm, nang bao bọc một phần hay toàn bộ thân răng. Lòng nang chứa dịch màuvàng chanh hoặc trắng đục do nhiễm khuẩn. Những u nang này thường không có triệuchứng, không gây đau. Bệnh nhân chỉ phát hiện khi u phát triển rộng xâm lấn, biến dạnggây phồng xương hàm. Hoặc vô tình phát hiện khi chụp X quang vùng lân cận. U nangthân răng thường gặp ở độ tuổi 25 đến 35. Mục đích bài báo cáo này là trình bày 1 trường hợp u nang thân răng ở bệnh trẻ 18 tuổido 1 răng thừa và 1 răng ngầm, nằm bờ dưới hốc mắt phá hủy toàn bộ xoang hàm bên (T)BÁO CÁO BỆNH ÁN Tóm tắt bệnh án: Họ tên bệnh nhân: ĐINH THỊ KIM NGÂN Giới tính: Nữ Ngày sinh:16/6/2001 Địa chỉ: Xã Vĩnh Hội Đông, Huyện An Phú, Tỉnh An Giang Lí do vào viện: Khối sưng, biến dạng vùng má (T) #3 năm Khám tổng quát, bệnh nhân khỏe mạnh không có tiền sử bệnh lý đáng kể và các xétnghiệm huyết học thường quy nằm trong giới hạn bình thường. Khám chuyên khoa: Khối sưng biến dạng vùng má (T), màu da bình thường. Hámiệng bình thường. Sưng phồng to vùng hành lang từ răng 22 đến răng 27, pingpong (+).Niêm mạc nướu bình thường, không có dấu hiệu viêm. Sưng phồng nền mũi. Răng 23không thấy trên lâm sàng. Chụp CLVT ứng dụng phần mềm nha khoa. Hình ảnh nangvùng xương hàm trên (T) xâm lấn xoang hàm (T),có dấu hiệu hủy xương, có 1 răng ngầmbờ dưới hốc mắt.Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 218Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Hình ảnh Cắt lớp vi tính Hình ảnh Cắt lớp vi tính Sau khi khám lâm sàng và kết quả CLVT chẩn đoán xác định: U nang xương hàmdo răng ngầm xâm lấn phá hủy xoang hàm (T) lan đến bờ dưới hốc mắt Hướng điều trịBệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 219Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Phẫu thuật lấy toàn bộ u nang và răng ngầm. Can thiệp phẫu thuật được thực hiệnvới gây mê toàn thân. Rạch vạt niêm mạc nướu từ răng 11 đến răng 27. Tách bóc vạt, gặmxương mặt ngoài xoang hàm tạo đường vào khoang nang. Lấy toàn bộ u nang. Lòng nang chứa dịch vàng chanh, đục thối và 1 răng dị dạng. Nhổ 1 răng 23 di dạng bờ dưới hốc mắt (T). Nhổ từ răng 21 đến răng 26 vì nang xâm lấn toàn bộ vùng chóp răng. Vỏ nang được lấy làm giải phẫu bệnh. Hình ảnh phẫu thuật Răng nanh được lấy ra ở bờ dưới hốc mắt Hình ảnh bao nang được lấy trọn Kết quả Giải phẫu bệnh: Nang rễ rang kèm viêm bán cấp tính (ngày 20/4/2019 – TTGiải phẫu bệnh – tế bào học) Thời gian điều trị: đợt điều trị 17 ngày Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ 8 hậu phẫu. Bệnh có lịch hẹn tái khám sau 1tháng, sau 3 tháng không có dấu hiệu tái phát vùng phẫu thuật.Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 220Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019BÀN LUẬN U nang răng là loại u nang phát triển thường gặp nhất gây ảnh hưởng đến răng vĩnhviễn. U nang răng vùng hàm trên thường liên quan đến răng cối lớn hoặc 1 răng ngầm.Trong trường hợp hiện tại, nguyên nhân là do 1 răng thừa ngầm hình thành u nang, túinang đã đẩy răng nanh lạc chỗ đến bờ dưới hốc mắt. Túi nang đã xâm lấn toàn bộ xoanghàm trên (T), tiêu xương toàn bộ chóp răng vĩnh viễn hàm trên (T). U nang răng thường là đơn độc, u nang lành tính không gây ung thư nhưng rất dễ táiphát nếu không điều trị triệt để. Nguyên nhân có thể do rối loạn trong quá trình phát triển và hình thành răng, có thể cócác dạng: - Dạng trong túi (intrafollicular): Do bất thường của bản thân biểu mô men thoái hóahoặc do bất thường bề mặt men răng gây tích tụ dịch. - Dạng ngoài túi (extrafollicular): Do sự có mặt và phát triển của các dòng tế bàokhác trên biểu mô men thoái hóa như biểu mô sừng hóa, liên bào men…Ngoài ra, còn cóthể do yếu tố viêm nhiễm: có giả thuyết cho rằng ổ viêm nhiễm ở cuống răng sữa có thể lànguyên nhân kích thích hình thành nang thân răng bao quanh mầm răng vĩnh viễn bêndưới.PHÒNG BỆNH Khi nang có kích thước nhỏ thường không có biểu hiện lâm sàng được phát hiện tìnhcờ khi bệnh nhân được chụp XQ thì thiếu răng vĩnh viễn vì vậy cần khám răng miệngđịnh kỳ để phát hiện răng ngầm hoặc phát ...