Nhân một trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ trên phụ nữ mang thai có đột biến EGFR (+)

Ung thư phổi là một chẩn đoán ít gặp trong thai kỳ. Trường hợp đầu tiên được báo cáo vào năm 1953, đến nay đã có khoảng 70 trường hợp được báo cáo, phần lớn là ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III - IV. Hóa trị liệu ở những bệnh nhân này kết quả chưa khả quan và có thể gây sanh non.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ trên phụ nữ mang thai có đột biến EGFR (+)PHỔI - LỒNG NGỰC NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI CÓ ĐỘT BIẾN EGFR (+) TRẦN ĐÌNH THANH1, NGUYỄN SƠN LAM2, PHAN TRUNG HÒA3TÓM TẮT Ung thư phổi là một chẩn đoán ít gặp trong thai kỳ. Trường hợp đầu tiên được báo cáo vào năm 1953, đếnnay đã có khoảng 70 trường hợp được báo cáo, phần lớn là ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III - IV.Hóa trị liệu ở những bệnh nhân này kết quả chưa khả quan và có thể gây sanh non. Các thuốc ức chế TKIsđược khuyến cáo ở những bệnh nhân ung thư phổi có đột biến EGFR (+), nhưng không khuyến cáo ở bệnhnhân mang thai. Chúng tôi báo cáo một trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ đang mang thai tuần thứ 34và có đột biến EGFR (+), đáp ứng điều trị gefitinib, mẹ sanh thường và trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ mang thai, gefitinib.ABSTRACT A case of non-small cell lung cancer during pregnancy with positive EGFR mutation Lung cancer is an uncommon diagnosis during pregnancy. The first case was reported in 1953, so farabout 70 cases have been reported, most of them were stage III-IV non-small cell lung cancer. Chemotherapyin these patients has poor outcome for mothers and may cause preterm birth. TKIs treatment is recommendedin patients with positive EGFR mutations, but not in pregnant patients. We report a case of positive EGFRmutation non-small cell lung cancer at 34-weeks pregnancy, who responded to gefitinib and ended up with anormal labor and healthy infant. Key words: non- small cell lung cancer during pregnancy, gefitinib.ĐẶT VẤN ĐỀ lâm sàng phức tạp, Barr JS báo cáo trường hợp đầu tiên vào năm 1953, tiếp theo có vài trường hợp báo Chẩn đoán ung thư trong quá trình mang thai là cáo lẻ tẻ, đến năm 2013 Boussiosia cùng cộng sựtình huống lâm sàng hiếm gặp. Theo y văn tỉ lệ ung ghi nhận đã có 51 trường hợp ung thư phổi mangthư mang thai ở các nước phát triển là 1:1000 người thai được báo cáo trên y văn và tác giả bổ sungmang thai và có khoảng 20-30% phụ nữ dưới 45 thêm 9 trường hợp nữa nâng tổng số ung thư phổituổi mang thai bị bệnh ung thư[8]. Các ung thư mang thai là 60 trường hợp[1]. Năm 2016 Sotiriosthường được chẩn đoán trong thai kỳ là: ung thư vú, Mitrou và cộng sự ghi nhận có 66 trường hợp ungung thư cổ tử cung, melanoma ác tính và thư phổi đang mang thai, đã được báo cáo trên ylymphoma[10]. Trong khi đó ung thư phổi (UTP), ung văn tiếng Anh[9]. Hầu hết các trường hợp này đềuthư đường tiêu hóa, ung thư đường tiết niệu và các được chẩn đoán ở giai đoạn bệnh tiến xa và tiênu ác khác thì ít gặp ở phụ nữ mang thai[8]. lượng khá xấu, việc theo dõi điều trị là một thách Trước đây, người ta ghi nhận tỉ lệ ung thư phổi thức lớn vì ảnh hưởng tới người mẹ và thai nhi.ở nữ thấp, nhưng trong khoảng 10 năm gần đây ung Chúng tôi báo cáo một trường hợp ung thư phổithư phổi ngày càng gia tăng ở nữ giới và đây cũng là mang thai tuần thứ 34 có đột biến EGFR (+), đápnguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những bệnh ứng điều trị TKI.nhân nữ bị ung thư. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ(UTPKPTBN) trong thời kỳ mang thai là tình huống1 BSCKII Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn2 ThS.BS Trưởng Khoa Giải Phẫu bệnh - Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch3 TS.BS. Trưởng Khoa Sản bệnh - Bệnh viện Từ Dũ130 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM PHỔI - LỒNG NGỰCBÁO CÁO LÂM SÀNG 1b 1c 1a Hình 1a. Xquang 7/2015 Hình CT. lồng ngực 9/2015: 1b, 1c Bệnh nhân nữ, sinh năm 1988, không hút KẾT QUẢthuốc, là nhân viên văn phòng. Tháng 9/2015 bệnh Sau 3 ngày dùng thuốc Gefitinib bệnh nhân bớtnhân ho khan, kéo dài tới khám phát hiện có nốt S6 ho, hạch cổ giảm, nằm đầu thấp và được xuất viện.phổi (T) trên CT được sinh thiết, kết quả là viêm Theo dõi định kỳ thai hàng tuần tại BV Từ Dũ vàthực bào mạn tính, điều trị kháng sinh thường và theo dõi hô hấp tại BV Phạm Ngọc Thạch. Diễn tiếnkhông tái khám, nhưng người bệnh vẫn ho khạc ...