Nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả kiểm soát nội bộ tại bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng đối với thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh

Mục tiêu của nghiên cứu là xác định các yếu tố tác động đến kiểm soát nội bộ tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng trong lĩnh vực thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Dựa trên cơ sở lý thuyết về kiểm soát nội bộ theo COSO 2013, dữ liệu nghiên cứu với 186 quan sát được khảo sát từ các công chức, viên chức thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả kiểm soát nội bộ tại bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng đối với thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tạp chí Nghiên cứu khoa học và Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Số 12 - 2021 NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SÓC TRĂNG ĐỐI VỚI THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Quách Thanh Nhã1*, Nguyễn Thiện Phong2**, Huỳnh Thị Cẩm Thơ2 , Bùi Hồng Đới2 và Nguyễn Năng Phúc2 1 Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng 2 Khoa Kế toán – Tài chính Ngân hàng, Trường Đại học Tây Đô (*Email: thanhnhabhxh@gmail.com) Ngày nhận: 15/2/2021 Ngày phản biện: 11/5/2021 Ngày duyệt đăng: 01/6/2021 TÓM TẮT Mục tiêu của nghiên cứu là xác định các yếu tố tác động đến kiểm soát nội bộ tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng trong lĩnh vực thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Dựa trên cơ sở lý thuyết về kiểm soát nội bộ theo COSO 2013, dữ liệu nghiên cứu với 186 quan sát được khảo sát từ các công chức, viên chức thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng. Kết quả phân tích hồi quy cho thấy có năm yếu tố ảnh hưởng đến sự hữu hiệu của kiểm soát nội bộ tại Bảo hiểm xã hội tỉnh bao gồm: (1) Hoạt động kiểm soát, (2) Giám sát, (3) Môi trường kiểm soát, (4) Thông tin và truyền thông, (5) Đánh giá rủi ro. Từ kết quả nghiên cứu, đề xuất một số khuyến nghị góp phần đảm bảo mục tiêu an sinh xã hội mà ngành Bảo hiểm xã hội được Nhà nước giao. Từ khóa: Tính hữu hiệu, kiểm soát nội bộ, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng Trích dẫn: Quách Thanh Nhã, Nguyễn Thiện Phong, Huỳnh Thị Cẩm Thơ, Bùi Hồng Đới và Nguyễn Năng Phúc, 2021. Nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả kiểm soát nội bộ tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sóc Trăng đối với thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh. Tạp chí Nghiên cứu khoa học và Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô. 12: 91-110. ** TS. Nguyễn Thiện Phong - Phó Trưởng Khoa Kế toán & TCNH, Trường Đại học Tây Đô 91 Tạp chí Nghiên cứu khoa học và Phát triển kinh tế Trường Đại học Tây Đô Số 12 - 2021 1. GIỚI THIỆU trẻ em được hưởng 100%; Người cận Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nghèo, người nghỉ hưu hưởng mức 95%, là cơ quan thuộc Chính phủ, có chức và người lao động hưởng 80%. năng thực hiện chính sách, chế độ Quyền lợi BHYT (thuốc, vật tư y tế, BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) và quản kỹ thuật y tế,...) được xác định trên cơ sở lý quỹ BHXH, quỹ BHYT theo quy định mức đáp ứng nhu cầu KCB của người của pháp luật. BHXH Việt Nam chịu sự tham gia BHYT, sự thay đổi về mô hình quản lý Nhà nước của Bộ Lao động - bệnh tật, sự phát triển của khoa học công Thương binh và xã hội về BHXH, của nghệ trong lĩnh vực y tế, khả năng cân Bộ Y tế về BHYT, của Bộ Tài chính về đối quỹ BHYT và khả năng chi trả của chế độ chính sách đối với các quỹ người tham gia, nhất là hướng tới mục BHXH, BHYT. tiêu giảm chi tiền từ hộ gia đình cho chi BHYT là cơ chế tài chính trong lĩnh tiêu y tế. vực chăm sóc sức khỏe (CSSK), BHYT Từ việc mở rộng quyền lợi hưởng được Nhà nước ta xác định là một trong BHYT giúp cho người tham gia BHYT những chính sách xã hội quan trọng tiếp cận tối đa các dịch vụ kỹ thuật y tế hàng đầu, mang ý nghĩa nhân đạo và có tiên tiến, chính sách tiền lương của đội tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, là trụ cột ngũ y, bác sĩ trong cơ cấu chi phí dịch trong hệ thống an sinh xã hội (ASXH), vụ KCB, thực hiện tự chủ về cơ chế tài góp phần tích cực vào việc ổn định xã chính của các đơn vị sự nghiệp công hội. Bên cạnh đó, hướng tới BHYT toàn lập,… đã làm gia tăng chi phí trong dân và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho thanh toán KCB BHYT của cơ quan việc thực hiện chính sách xã hội hóa BHXH đối với các cơ sở KCB trên địa công tác bảo vệ, chăm lo sức khỏe nhân bàn tỉnh Sóc Trăng nói chung và Bệnh dân. viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Sóc Trăng Tỷ lệ người tham gia BHYT tăng nói riêng. Ngoài những quy định thuộc nhanh hàng năm, đó là do sự tuyên về cơ chế, chính sách làm gia tăng chi truyền vận động có hiệu quả, chất lượng phí thì một số yếu tố khác cũng làm cho khám chữa bệnh BHYT được nâng lên, chi phí gia tăng một cách đáng kể và khó sự hài lòng của người bệnh ngày càng kiểm soát chẳng hạn như tăng tần suất tăng, người dân đã tin tưởng vào chính khám chữa bệnh, mô hình bệnh tật, dịch sách BHYT,... Quyền lợi về khám chữa bệnh, nguy cơ trục lợi quỹ BHYT,… bệnh (KCB) BHYT khá toàn diện và Những nguyên nhân này làm ảnh hưởng ngày càng được mở rộng, người tham đến việc quản lý quỹ BHYT, điều quan gia BHYT ở các nhóm đối tượng khác trọng hơn là ảnh hưởng đến niềm tin của nhau sẽ được hưởng quyền lợi với các người tham gia BHYT, ảnh hưởng trực mức hưởng khác nhau và thứ tự như sau: tiếp đến quyền lợi của những bệnh nhân Người nghèo, đối tượng ưu đãi xã hội, KCB BHYT. Những nội dung được đề cập trên cũng là những nội dung thực tế 92 Tạp chí Nghiên ...