Nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính và cách xử trí

Bài viết Nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính và cách xử trí trình bày các nội dung chính sau: Nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính và cách xử trí; Mối liên quan giữa microbiome (thảm vi sinh vật) ở phổi và nhiễm khuẩn hô hấp; Yếu tố ký chủ trong nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính; Yếu tố vi khuẩn trong nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính và cách xử tríTẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 124 BÀI TỔNG QUAN NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP MẠN TÍNH VÀ CÁCH XỬ TRÍĐỗ Thị Tường Oanh TÓM TẮTBộ môn Nội tổng quát, Trường ĐHYK Trước đây hai lá phổi được xem là vô trùng, tuy nhiên vớiPhạm Ngọc Thạch những kỹ thuật vi sinh hiện đại như kỹ thuật thiết lập chuỗi gen16S rRN cho thấy có sự hiện diện đa dạng của các loài vi khuẩn trong đường dẫn khí ở những người khỏe mạnh không hút thuốc, xác định sự tồn tại của thảm vi sinh vật hô hấp và phủ định quan điểm vô trùng của hai lá phổi. Ở bệnh nhân mắc các bệnh phổi mạn tính có thay đổi cấu trúc phổi như bệnh xơ nang, giãn phế quản, COPD…, có sự gia tăng hiện diện của nhiều loại vi khuẩn được xem là vi khuẩn gây bệnh ở đường hô hấp dưới và có thể liên quan đến sự thay đổi tính ổn định của hệ microbiome tại phổi (dysbiosis). Các vi khuẩn này trước đây được mệnh danh là vi khuẩn định cư, nay được gọi là nhiễm trùng hô hấp mạn tính vì có liên quan với đáp ứng viêm, giảm chức năng hô hấp, gia tăng triệu chứng thường ngày và tăng nguy cơ xuất hiện đợt cấp. Các chủng vi khuẩn thường phân lập được trong bệnh cảnh mạn tính là Hemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, PseudomonasTác giả chịu trách nhiệm: aeruginosa, và các đợt cấp xuất hiện trên nền mạn tính thườngĐỗ Thị Tường Oanh liên quan đến sự phát triển quá mức của các chủng vi khuẩn có sẵnBộ môn Nội tổng quát, Trường ĐHYK hơn là nhiễm những chủng vi khuẩn mới. Điều trị nhiễm trùng hôPhạm Ngọc Thạch hấp mạn tính bằng cách dùng kháng sinh dài hạn ở những bệnhEmail: bstuongoanh@gmail.com nhân có nhiều đợt cấp hoặc có bằng chứng nhiễm P. aeruginosa. Các phác đồ chọn lựa thường là macrolide liều thấp kéo dài hay kháng sinh kháng Pseudomonas đường hít, luôn cân nhắc khảNgày nhận bài: 30/08/2021 năng dung nạp và các tác dụng không mong muốn.Ngày phản biện: 21/10/2021Ngày đồng ý đăng: 01/11/2021 Từ khóa: nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính Nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính và cách phương pháp điều trị hiện tại và những triểnxử trí vọng trong tương lai. Ngoài ra, nhiễm khuẩn hô hấp do Mycobacterium (tuberculosis và non Nhiễm khuẩn hô hấp diễn tiến kéo dài tuberculosis) liên quan đến một khía cạnh kháchoặc vi khuẩn vẫn còn tồn tại sau giai đoạn và sẽ không được đề cập trong bài này.cấp tính dù biểu hiện lâm sàng cải thiện, tìnhtrạng này trước đây được gọi là nhiễm khuẩn Mối liên quan giữa microbiome (thảm vihô hấp quần cư (colonizing lung infection) và sinh vật) ở phổi và nhiễm khuẩn hô hấpnay được gọi là nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính. Nhiều khảo sát gần đây cho thấy có sựNội dung bài viết này trình bày các đặc điểm hiện diện của vi khuẩn trong đường hô hấpcủa sự hiện diện kéo dài của vi khuẩn tại phổi dưới với số lượng ít (100 – 1000/ ml dịch rửaliên quan đến yếu tố ký chủ và vi khuẩn, các phế quản) so với vi khuẩn đường tiêu hóa doTrang 28 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vnBÀI TỔNG QUAN SỐ 124 | 2021 | ĐỖ THỊ TƯỜNG OANHtại phổi có ít chất dinh dưỡng hơn và trên bề Nhiễm khuẩn hô hấp mạn tính (không baomặt phế nang có chất surfactant giàu lipid có gồm lao phổi) thường không phổ biến mà chỉtính kiềm khuẩn. Thành phần của vi khuẩn xuất hiện ở những bệnh nhân mắc một số bệnhtrong microbiome phổi tương tự với vi khuẩn lý hô hấp mạn tính. Đây là các bệnh hô hấp cóthường trú ở vùng hầu họng cho thấy vi khuẩn cơ chế sinh lý bệnh dẫn đến sự biến dạng hayvào phổi do hiện tượng microaspiration trong thay đổi cấu trúc phổi và sự thay đổi cấu trúckhi ngủ. Phát hiện mới này về sự tồn tại của phổi này thường không đồng nhất. Nhóm bệnhmicrobiome hô hấp làm thay đổi quan niệm này có đặc điểm chung là trên nền diễn tiến tựvề cơ chế bệnh sinh của n ...