Nhức đầu Migraine

Nhức đầu migraine (nhức nửa đầu) là một trong những vấn đề thường gặp nhất ở phòng cấp cứu và phòng mạch tư. Migraine được gây ra từ sự thay đổi trên não và những mạch máu xung quanh.Nhức đầu migraine thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ và tần số xuất hiện thay đổi từ hằng ngày đến ít hơn một lần mỗi năm. Nhức đầu migraine ảnh hưởng đến 15% dân số. Nhức đầu migraine gặp ở nữ nhiều hơn 3 lần so với nam giới. Có trên 80% người nhức đầu migraine có người thân...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhức đầu Migraine Nhức đầu MigraineNhức đầu migraine (nhức nửa đầu) là một trong những vấn đề thường gặp nhất ởphòng cấp cứu và phòng mạch tư. Migraine được gây ra từ sự thay đổi trên não vànhững mạch máu xung quanh.Nhức đầu migraine thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ và tần số xuất hiện thay đổi từhằng ngày đến ít hơn một lần mỗi năm. Nhức đầu migraine ảnh h ưởng đến 15%dân số. Nhức đầu migraine gặp ở nữ nhiều hơn 3 lần so với nam giới. Có trên 80%người nhức đầu migraine có người thân trong gia đình cũng bị tương tự.· Các dạng khác nhau của nhức đầu migraine:· Thể thông thường chiếm 80% và không có triệu chứng báo trước.· Bệnh nhân bị nhức đầu migraine cổ điển thường có tiền triệu trước cơn nhức đầu.Thường thì tiền triệu là sự rối lọan thị giác (nhìn thấy những hình ảnh tia sáng).Nhức đầu migraine thể cổ điển thường nặng hơn nhiều so với thể thông thường.· Trạng thái migraine là nhức đầu migraine không thể tự khỏi được.NGUYÊN NHÂNNguyên nhân chính xác của nhức đầu migraine vẫn chưa được biết rõ, tuy nhiêncác chuyên gia tin rằng nguyên nhân là do giãn nở các mạch máu và phóng thíchcác chất hóa học gây viêm và đau.Dopamine và serotonin là một trong những nguyên nhân gây ra migraine. Bìnhthường, những chất hóa học này được tìm thấy trong não và có thể làm các mạchmáu hoạt động bất thường nếu chúng xuất hiện với số lượng bất thường hoặc nếunhững mạch máu nhạy cảm hơn với chúng.Những yếu tố khởi phát dẫn đến nhức đầu migraine rất thay đổi ở một số người.Những người khác nhau thì có những yếu tố khởi phát khác nhau:· Một số loại thức ăn nhất định đặc biệt là chocolate, bơ, đậu phộng, rượu, gia vị.· Bỏ bữa· Stress và căng thẳng cũng là những yếu tố nguy cơ. Ngườ ta thường bị nhức đầumigraine trong suốt thời gian tăng cảm xúc hoặc trong trạng thái stress.· Sử dụng các viên thuốc ngừa thai là một yếu tố khởi phát thường gặp. Phụ nữ coathể bị nhức đầu migraine vào giai đọan kết thúc vĩ thuốc.· Hút thuốc cũng có thể gây ra nhức đầu migraine hoặc khó khăn trong quá tr ìnhđiều trị.TRIỆU CHỨNGTriệu chứng rất đa dạng ở từng người. Có năm giai đoạn sau:· Giai đoạn tiền lâm sàng: có thể chỉ là sự thay đổi tâm trạng( ví dụ: cảm thấy hứngkhởi, chán nản hay dễ cáu giận) hoặc sự thay đổi kín đáo của các giác quan (vịhoặc mùi lạ). Mệt mỏi hay sự căng cơ cũng thường xảy ra.· Giai đoạn tiền triệu: thường là rối loạn thị giác và xuất hiện trước giai đoạn nhứcđầu. Nhiều bệnh nhân có thể thấy những điểm mù (ám điểm), hoặc những hoa vănhay tia sáng, ánh sáng nhiều màu sắc, hoặc giảm thị lực ở một bên (bán manh).· Giai đoạn nhức đầu: Mặc dù nhức đầu migraine thường xuất hiện một bên đầunhưng cũng có khoảng 30-40% bệnh nhân nhức cả hai bên. Đau nhói cũng có thểcó. Hơn 80% bệnh nhân cảm thấy buồn nôn và một số nôn. 70% bệnh nhân trởnên nhay cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng) và âm thanh. Giai đoạn này kéo dài từ 4-72 giờ.· Giai đoạn kết thúc: ngay cả khi không chữa trị thì cơn đau thường sẽ tự khỏi saukhi điều trị.· Sau cơn đau: một số dấu hiệu của nhức đầu migraine (như chán ăn, giảm khảnăng tập trung hay mệt mỏi) có thể kéo dài một thời gian sau khi cơn đau biếnmất.KHI NÀO CẦN CÓ SỰ CAN THIỆP Y KHOANên đến khám bác sĩ khi có những dấu hiệu sau:· Thay đổi về tấn số, cường độ, tính chất của những cơn nhức đầu migraine thôngthường.· Cơn nhức đầu mới tiến triển trong nhiều ngày.· Nhức đầu kèm theo ho, hắt xì, quỵ ngã trong khi đi vệ sinh…· Sụt cân nhiều· Suy nhược cơ thể, yếu liệt cơ xuất hiện sau khi đau đầuNên đến phòng cấp cứu khi có những dấu hiệu sau:· Có cơn đau đầu nặng nề chưa từng có, đặc biệt là cơn đau đến một cách nhanhchóng.· Nhức đầu có liên quan đến chấn thương đầu.· Chấn thương đầu kèm với mất ý thức.· Sốt hoặc cổ gượng kèm nhức đầu.· Giảm khả năng tỉnh táo hoặc lú lẫn.· Liệt một bên người.· Xuất hiện tai biến.LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNGChẩn đóan nhức đầu migraine chủ yếu dựa vào lời khai của bệnh nhân. Khi khámmột bệnh nhân nhức đầu migraine đặc trưng sẽ không phát hiện ra thêm điều gìmới so với ban đầu, tuy nhiên nên khám thần kinh để lọai trừ nhức đầu do nhữngnguyên nhân khác.Các nguyên nhân khác gồm đột quỵ, u, viêm mạch máu và nhiễm trùng thần kinhtrung ương, hoặc xoang. Để xác định được nguyên nhân có thể sử dụng các cậnlâm sàng sau:· Công thức máu· X-quang· CT scan hoặc MRI đầu tìm tổn thương, chảy máu hoặc u· Chọc dò dịch não tủy tìm kiếm bằng chứng của nhiễm trùng hoặc chảy máu.ĐIỀU TRỊTự chăm sóc tại nhàHầu hết những bệnh nhân nhức đầu migraine với những cơn nhẹ đến trung bình cóthể tự điều trị tại nhà theo sự chỉ dẫn sau:· Sử dụng gạc lạnh đắp lên vùng bị đau· Kê gối thoải mái dưới đầu hoặc cổ· Nghỉ ngơi trong phòng với ánh sáng nhẹ, ít tiếng ồn và có mùi dễ chịu nhẹnhàng.· Tránh hoặc bỏ những căng thẳng xung quanh.· Ngủ· Uống một lượng caffei ...