Những đặc điểm về thể trạng của trẻ sơ sinh non tháng

Trẻ non tháng là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ 28 đến trước 37 tuần, tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối. Tuy nhiên, trong trường hợp không nhớ chính xác ngày kinh cuối có thể dựa vào hình thể bên ngoài và những biểu hiện về thần kinh để biết được trẻ có phải là sinh nontháng hay không.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những đặc điểm về thể trạng của trẻ sơ sinh non tháng Những đặc điểm về thể trạng của trẻ sơ sinh non tháng Trẻ non tháng là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ 28 đến trước 37 tuần, tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối. Tuy nhiên, trong trường hợp không nhớ chính xác ngày kinh cuối có thể dựa vào hình thể bên ngoài và những biểu hiện về thần kinh để biết được trẻ có phải là sinh nontháng hay không.Đặc điểm về hình thể bên ngoài và dấu hiệu về thầnkinh của trẻ sơ sinh non tháng:Hình thể bên ngoài- Da: càng non tháng da càng mọng nhiều nước, đỏ, có thểtrống thấy các mạch máu bên dưới.- Lông tơ: có nhiều.- Chất gây: nhiều và khuyết tán.- Sụn vành tai: nếu gập vành tai lại, vành tai sẽ giữ ở tư thếđó lâu hoặc chậm trở lại tư thế cũ.- Hộp sọ: xương sọ ọp ẹp, dễ bị biến dạng.- Mầm vú: không sờ thấy hoặc kích thước mầm vú nhỏ (<7mm).- Bộ phận sinh dục ngoài:+ Ở trẻ trai: túi bìu chưa có nếp nhăn, căng bóng và dễ phùnề theo tư thế nằm của trẻ. Nếu trẻ sinh sớm quá, tinh hoàncó thể chưa di chuyển xuống bìu.+ Ở trẻ gái: môi lớn chưa che phủ môi nhỏ và âm vật. Trẻcàng non âm vật càng lộ rõ.- Nếp nhăn gan bàn chân: mờ và chỉ có ở 1/3 trước của ganbàn chân.Dấu hiệu về thần kinh:- Trẻ càng non, trương lực cơ càng giảm:+ Trẻ nằm yên, ít cử động.+ Chân, tay có thể chưa ở tư thế co hoặc chưa co nhiều.- Trẻ non tháng còn có những đặc điểm khác so với trẻ đủtháng mà bác sĩ có thể phát hiện dựa vào thử nghiệm gót –tai, góc khoeo, góc bàn chân – cẳng chân… và các phản xạthần kinh nguyên thủy.* Ngoài ra, trẻ non tháng thường có cân nặng lúc sinh radưới 2500g (cần phân biệt với trẻ suy dinh dưỡng trong tửcung là trẻ khi sinh ra giảm về cân nặng và tầm vóc).Những đặc điểm trên có những chi tiết khác nhau tùy theotuổi thai, qua đó bác sĩ ngoài việc phát hiện trẻ sơ sinh cóphải là trẻ non tháng hay không còn có thể xác định tươngđối chính xác tuổi thai để xử trí thích hợp tùy theo tìnhtrạng của từng trẻ.Những đặc điểm sinh lý của trẻ non tháng:hường được chăm sóc đặc biệt. Ảnh: Sciencephoto.com Chức năng hô hấp: Chức năng hô hấp của trẻ còn rất non yếu, trẻ dễ bị suy hô hấp vì: - Lồng ngực dễ biến dạng, xương sườn còn mềm, các cơ gian sườn còn yếu. - Phổi chưa giãn nở tốt, các phế nang chưa trưởng thành, trung tâm hô hấp chưa hoàn chỉnh. Trẻ non tháng thở bằng họng, phình bụng lên khi hít vào. Nhịp thở có chu kỳ, có lúc thở nhanh gấp sau đó chậm dần rồi ngưng khoảng vài giây. Cơn ngưng thở có thể kèm theo tím tái hoặc không. Nếu cơn ngưng thở kéo dài trên 15 giây kèm theo nhịp tim chậm thì dễ gây những ảnh hưởng thần kinh.Bệnh lý hệ hô hấp của trẻ non tháng hay gặp là bệnh màngtrong do nhu mô phổi không thể dãn nở đủ để trao đổi khí.Chức năng điều hòa thân nhiệtTrẻ non tháng dễ bị nhiễm lạnh vì:- Trung tâm điều hòa thân nhiệt ở não còn non yếu.- Khi bị nhiễm lạnh, trẻ không thể run cơ để sinh nhiệtchống lại lạnh.- Giảm vận động và trương lực cơ yếu làm trẻ khó sản sinhra nhiệt.- Diện tích da lớn so với cân nặng của trẻ kèm lớp mỡ dướida kém phát triển nên trẻ rất dễ bị mất nhiệt (tích lũy mỡtăng ở giai đoạn cuối của thai kỳ nên ở trẻ non tháng lượngmỡ không đủ dự trữ).Chức năng tuần hoàn- Các mao mạch mỏng manh dễ vỡ.- Các yếu tố đông máu thiếu hụt và giảm ở trẻ non tháng.Trẻ non tháng dễ bị xuất huyết.Chức năng gan và dạ dày- Trẻ non tháng dễ bị vàng da nặng và kéo dài do gan chưatrưởng thành. Do lượng glycogen dự trữ trong gan giảmnên trẻ non tháng dễ bị hạ đường huyết.- Thể tích dạ dày nhỏ, dạ dày nằm ngang, các men tiêu hóacòn thiếu hụt. Độ acid trong dạ dày kém, thiếu men tiêu hóavà hấp thu không hết thức ăn dù là sữa mẹ nên trẻ dễ bị rốiloạn tiêu hóa.Hệ thống miễn dịchHệ thống miễn dịch tế bào còn rất yếu. Khả năng thực bào,diệt khuẩn đều chưa hoàn thiện.Mặt khác lượng globulin miễn dịch dịch thể (IgG) từ mẹqua thai còn rất ít nếu là non tháng. Hậu quả là trẻ nontháng dễ bị nhiễm trùng nặng dẫn đến tử vong.Các vấn đề sơ sinh của trẻ non thángTrẻ non tháng chiếm tỷ lệ bệnh xuất và tử vong chu sảncao. Bệnh lý đặc biệt ở trẻ non tháng:- Rối loạn hô hấp:Trẻ sơ sinh non tháng dễ tím tái, thở gắng sức. Đa số cáctrường hợp, triệu chứng này là hậu quả của bệnh màngtrong. Bệnh rất dễ gây tử vong cho trẻ non tháng.- Hạ thân nhiệt:Nếu nhiệt độ trung tâm của trẻ xuống dưới 3505 sẽ gây nênhàng loạt biến chứng ở hệ hô hấp, hệ thần kinh và gây xuấthuyết não.- Xuất huyết:Trẻ sơ sinh non tháng có thể bị xuất huyết ở nhiều cơ quanphủ tạng như dạ dày, phổi, đường tiết niệu biểu hiện bởicác dấu hiệu nôn ra máu, tiểu ra máu… gây thiếu máu cấptính. Trườn ...