Những điều cần biết về viêm dạ dày cấp

Viêm dạ dày, thuật ngữ được dùng rộng rãi nhưng ý nghĩa của nó vẫn chưa được dùng chính xác.Với nhà nội soi, trước tiên nó gợi ra khi có một biến đổi về màu sắc niêm mạc, với nhà điện quang đó là khi có sự biến đổi nếp niêm mạc dạ dày. Sinh thiết dạ dày cho phép nói lên thuật ngữ chính xác của nó là viêm dạ dày, đặc biệt là viêmniêm mạc dạ dày. Hiện nay, căn cứ vào giải phẫu bệnh chia làm hai loại viêm dạ dày cấp và viêm dạ dày mạn....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những điều cần biết về viêm dạ dày cấp Những điều cần biết về viêm dạ dày cấpViêm dạ dày, thuật ngữ được dùng rộng rãinhưng ý nghĩa của nó vẫn chưa được dùng chínhxác.Với nhà nội soi, trước tiên nó gợi ra khi cómột biến đổi về màu sắc niêm mạc, với nhà điệnquang đó là khi có sự biến đổi nếp niêm mạc dạdày. Sinh thiết dạ dày cho phép nói lên thuật ngữchính xác của nó là viêm dạ dày, đặc biệt là viêmniêm mạc dạ dày.Hiện nay, căn cứ vào giải phẫu bệnh chia làm hailoại viêm dạ dày cấp và viêm dạ dày mạn. Trong đóviêm dạ dày cấp được hiểu là phản ứng viêm chỉ hạnchế ở niêm mạc, có đặc tính khởi phát và diễn biếnnhanh chóng do tác dụng của các tác nhân độc hạihoặc nhiễm khuẩn ở niêm mạc dạ dày.Nguyên nhân nào gây nên viêm dạ dày cấp?Nguyên nhân gây viêm dạ dày cấp có nhiều, song cóthể xếp vào hai nhóm chính:Yếu tố ngoại sinh thường gặp: Vi khuẩn, virut vàđộc tố của chúng; Thức ăn nóng quá, lạnh quá, khótiêu, nhai không kỹ hoặc bị nhiễm khuẩn nhiễm độcdo tụ cầu, coli, rượu, chè, cà phê, mù tạt…; Thuốc:aspirin, APC, natri salicylat, sulfamid, corntancyl,phenylbutazon, reserpin, digitalis, KCl…; Các chấtăn mòn: muối, kim loại nặng (đồng, kẽm), thủyngân, kiềm, acid sulfuric, acid chlohydric, nitrat bạc;Các kích thích nhiệt, dị vật…Các yếu tố nội sinh: Gặp trong các bệnh sau: Cácbệnh nhiễm khuẩn cấp (cúm, sởi, bạch hầu, thươnghàn, viêm phổi, viêm ruột thừa…, tăng áp lực tĩnhmạch cửa, thoát vị hoành); U rê máu cao, tăngthyroxin, tăng đường máu; Bỏng, nhiễm phóng xạ,các stress nặng, chấn thương sọ não, u não, sau phẫuthuật thần kinh, tim, shock, bệnh tim phổi cấp, xơgan; Dị ứng thức ăn: tôm, sò, ốc, hến…Viêm dạ dày cấp biểu hiện như thế nào?Tổn thương trong viêm dạ dày cấp có thể khu trúhoặc lan tỏa, tùy theo mức độ nặng nhẹ và nguyênnhân thường chia làm 4 dạng chính, với các biểuhiện lâm sàng khác nhau:Viêm long dạ dày: Thường xảy ra sau khi ăn phảichất kích ứng, nhiễm khuẩn hoặc nhiễm virut. Tổnthương biểu hiện bằng tình trạng niêm mạc phù nềsung huyết và có nhiều đám viêm xâm nhiễm bởibạch cầu đa nhân ở niêm mạc. Biểu hiện lâm sàng làcảm giác đau căng tức hoặc nóng ran vùng thượngvị, kèm theo nôn, choáng váng.Viêm dạ dày thể xuất huyết: Thường biểu hiệndưới dạng các vết ăn mòn đơn độc hoặc kèm theoxuất huyết. Niêm mạc có những chấm xuất huyết đôikhi có những mảng, đám xuất huyết dưới niêm mạcvà các vết xước, chảy máu, chính là do sự vỡ mạchmáu lớp tiết chính. Xuất hiện do các yếu tố có nguồngốc ngoại sinh như rượu, thuốc kháng viêm non –streroid… Biểu hiện lâm sàng chủ yếu thường gặp làxuất huyết. Khi chảy máu nhiều và nặng có thể gâychoáng và shock. Thường được chẩn đoán bằng nộisoi cấp cứu.Viêm dạ dày thể ăn mòn: Thường do các chất kíchứng tác động liên tiếp lên bề mặt niêm mạc dạ dày,gây ra sự biến đổi trầm trọng cùng với sự phù nề đơnđiệu của niêm mạc dạ dày và sau đó là tình trạnghoại tử tại chỗ của niêm mạc dạ dày. Sau một thờigian, các fibrin hàn gắn lại tạo thành các mô sẹo.Mức độ tổn thương phụ thuộc bản chất và nồng độchất gây tổn thương; ngoài ra còn phụ thuộc sự hòaloãng các chất ăn mòn do các chất bên trong dạ dày,và sự trung hòa chất kiềm do acid dạ dày. Biểu hiệnlâm sàng chủ yếu là đau thượng vị ngay tức thì saukhi dạ dày tiếp xúc với chất kích ứng; sau đó là nôn,đôi khi nôn ra máu; trong các trường hợp nặng cóthể có shock.Viêm dạ dày thể nhiễm khuẩn: Với sự có mặt củacác vi sinh vật gây nhiễm khuẩn. Trong trường hợpdạ dày bị viêm tấy, dịch rỉ viêm làm mưng mủ cácvách niêm mạc cùng với thành dạ dày, có thể gâyhậu quả thủng và gây viêm phúc mạc. Người ta gọiđó là dạ dày phù thũng. Thể bệnh này giảm rất nhiềutừ khi có kháng sinh, nhưng hiện nay đang có xuhướng gia tăng trở lại.Hậu quả do viêm dạ dày cấp để lại là gì?Quá trình viêm diễn ra từ vài giờ đến vài ngày, liềnsẹo nhanh, phục hồi hoàn toàn. Song có một số tácgiả cho rằng có thể từ viêm dạ dày cấp, nếu bị nhiềuđợt có thể chuyển thành viêm mạn, vì niêm mạc bịphá hủy liên tiếp và có vai trò của cơ chế tự miễn.Viêm dạ dày thể ăn mòn hoặc xuất huyết có thể dẫnđến shock, trụy tim mạch…Điều trị viêm dạ dày cấp như thế nào?Trước hết là chế độ ăn, tùy theo tình trạng mà có thểcần nhịn ăn thay bằng truyền tĩnh mạch trong 1 – 2ngày đầu, sau đó uống sữa, ăn súp, thức ăn mềm, rồiăn cơm bình thường.Nguyên tắc chung trong điều trị là bù nước điện giảivà chống shock; nếu có nhiễm khuẩn thì dùng khángsinh, nếu có xuất huyết tiêu hóa thì điều trị theo phácđồ xuất huyết tiêu hóa; nếu do ngộ độc hoặc uốngnhầm hóa chất thì phải rửa dạ dày…Tùy theo nguyên nhân và tình trạng bệnh mà cânnhắc sử dụng các thuốc antacid, các thuốc giảm tiếthoặc các thuốc băng se và bảo vệ niêm mạc dạ dày ...