NHỮNG RỐI LOẠN DO RƯỢU (ALCOHOL-RELATED DISORDERS)

1/ MỘT BỆNH NHÂN HÔI MÙI RƯỢU CÓ PHẢI LÀ NGỘ ĐỘC RƯỢU KHÔNG ?Có lẽ, và trong hầu hết các trường hợp, vâng. Tuy nhiên có một gián biệt thích hợp về lâm sàng nơi một bệnh nhân như thế. Điều chủ yếu là mọi bệnh nhân, được cho là say rượu, (chỉ) nhận những đánh giá thận trọng lúc đầu và nhiều lần sau đó. Điều này không mất thời gian hay tốn kém gì cả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỮNG RỐI LOẠN DO RƯỢU (ALCOHOL-RELATED DISORDERS) NHỮNG RỐI LOẠN DO RƯỢU (ALCOHOL-RELATED DISORDERS)1/ MỘT BỆNH NHÂN HÔI MÙI RƯỢU CÓ PHẢI LÀ NGỘ ĐỘCRƯỢU KHÔNG ?Có lẽ, và trong hầu hết các trường hợp, vâng. Tuy nhiên có một gián biệtthích hợp về lâm sàng nơi một bệnh nhân như thế. Điều chủ yếu là mọibệnh nhân, được cho là say rượu, (chỉ) nhận những đánh giá thận trọnglúc đ ầu và nhiều lần sau đó. Điều này không mất thời gian hay tốn kém gìcả.2/ LIỆT K Ê NH ỮNG CHÂN ĐOÁN PHÂN BIỆT CỦA SỰ BIẾNĐỔI TRẠNG THÁI TÂM THẦN ? Chấn thương  Xuất huyết trong sọ o Cao huyết áp thứ phát xuất huyết. o Chuyển hóa  Hạ đường huyết o Bệnh não gan (hepatic encephalopathy) o Giảm oxy mô o Độc chất học  Những chất cồn khác o Những độc chất khác o Disulfiram o Phản ứng disulfiram-rượu o Nhiễm trùng  Viêm màng não, viêm màng não-não o Áp x e não o Nhiễm trùng huyết (sepsis) o Thần kinh  Tình trạng sau động kinh (postictal state) o Hội chứng cai rượu o Hội chứng Wernicke-Korsakoff o3/ KHI NÀO PHẢI NỘI THÔNG NỘI KHÍ QUẢN NƠI MỘTBỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC RƯỢU CẤP TÍNH ?Bất cứ khi nào anh nghĩ là có chỉ định. Không có những yếu tố quyết địnhđịnh lượng nào (ví dụ nồng độ ethanol) có thể dùng làm kim chỉ nam hữuích. Thở chậm nông (hypopnea) và giảm thông khí (hypoventilation)hiếm khi là vấn đề, nhưng vấn đề là bệnh nhân không có khả năng bảo vệđường hô hấp. Đối với những bệnh nhân bị ngộ độc nặng nhưng được cholà không cần nội thông khí quản, tư thế nằm nghiên bên (lateral decubituspositioning) được ưa thích hơn. Kềm giữ một bệnh nhân nằm ngửa hoặcnằm sấp có thể nguy hiểm bởi vì nguy cơ hít dịch và tắc đường hô hấp.4/ MÔ TẢ BỐN GIAI ĐOẠN CỦA HỘI CHỨNG CAI R ƯỢU. RUN RẨY (Tremulousnous) xảy ra 8-12 giờ sau khi ngừng uống.  Triệu chứng run (tremor) bị làm trầm trọng thêm b ởi sự cố ý hoặc sự kích động và có thể được kèm theo b ởi nôn và mửa, mất ngủ, đau đầu, ra mồ hôi, tim đập nhanh, và lo âu. Các triệu chứng thường thuyên giảm trong 24 giờ, trừ phi bệnh nhân tiến triển qua giai đoạn tiếp theo. HƯ GIÁC NGHIỆN RƯỢU (Alcoholic hallucinosis) thường  xuất hiện 12-24 giờ sau khi ngừng uống, nhưng có thể cần đến 6-8 ngày để phát triển. Các ảo giác thính giác hoac thị giác xen kẽ với những thời kỳ tỉnh táo. Các triệu chứng của giai đoạn đầu tiên tiếp tục và trở nên x ấu hơn. CO GIẬT CƠN LỚN (Grand mal seizures, rum fits) x ảy ra nơi  90% các trường hợp, 6 -48 giờ sau khi ngừng uống. Các cơn co giật toàn thể và diễn ra nhiều lần. Giai đoạn này xảy ra nơi 3-4% các bệnh nhân không được điều trị. CUỒNG SẢN RƯỢU CẤP (Delirium Tremens) thường xảy ra  3-4 ngày sau khi ngừng uống nhưng có thể không xuất hiện trong 2 tuần. Cơn cuồng sản được thể hiện bằng sự lú lẫn (confusion), ảo giác, run rẩy, và các dấu hiệu tăng hoạt tính hệ thần kinh tự trị (sốt, tim đập nhanh, giãn đồng từ, toát mồ hôi). Đây là một cấp cứu nội khoa và có một tỷ lệ tử vong 5-15% mặc dầu điều trị. Chết thường là do trụy tim mạch.5/ CÁC LOẠI BIẾN CHỨNG KHÁC NHAU CỦA CAI RƯỢU. hội chứng cai rượu (syndrome de sevrage).  tiền cuồng sản ruợu cấp (Prédelirium tremens)  cuồng sản rượu cấp (Delirium tremens).  hư giác nghiện rượu (hallucinose des buveurs de Wernicke).  động kinh do cai rượu (épilepsie de sevrage). Động kinh cai rượu (alcohol withdrawal seizures), hư giác nghiện rượu(alcohol hallucinosis), và cuồng sản rượu cấp (delirium tremens) là cácbiến chứng chính của hội chứng cai rượu. Chúng có thể xảy ra đ ơn độchay kết hợp với nhau. Hầu hết các động kinh cai rượu xảy ra trong 24 giờđầu, hư giác nghiện rượu trong 24-72 giờ đầu, và cuồng sản rượu cấptrong 72-96 giờ đầu (nhưng có thể được thấy sau hai tuần).6/ NH ỮNG DƯỢC PHẨM NÀO LÀ TỐT NHẤT ĐỂ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNG CAI RƯỢU ? Benzodiazepines là thuốc điều trị hiệu quả nhất bởi vì thuốc làm  giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, làm giảm tỷ lệ mắc phải hội chứng mê sảng (delirium) và làm giảm hoạt tính co giật. Benzodiazepine là trụ cột được sử dụng rộng rãi nhất và được công  nhận nhất. Benzodiazepines nên đuợc cho bằng đường miệng, bằng đường tĩnh mạch, hoặc phối hợp cả hai đường và thuốc được điều chỉnh liều lượng tùy theo đáp ứng lâm sàng. Không có một loại ...