NIMOTOP (Kỳ 3)

Nhỏ giọt vào khoang dưới nhện :20 ml dịch truyền Nimotop pha loãng : 1 ml dịch truyền Nimotop và 19 ml dung dịch Ringer. Phải sử dụng ngay sau khi pha.Trên bệnh nhân bị tác dụng ngoại ý, khi cần thiết nên giảm liều hay ngưng thuốc. Suy gan nặng, đặc biệt là xơ gan, có thể dẫn đến sự gia tăng sinh khả dụng của nimodipine do giảm khả năng chuyển hóa đầu tiên tại gan và giảm thanh thải chuyển hóa. Tác dụng chính của thuốc và tác dụng ngoại ý như giảm huyết áp có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NIMOTOP (Kỳ 3) NIMOTOP (Kỳ 3) Nhỏ giọt vào khoang dưới nhện : 20 ml dịch truyền Nimotop pha loãng : 1 ml dịch truyền Nimotop và 19 mldung dịch Ringer. Phải sử dụng ngay sau khi pha. Trên bệnh nhân bị tác dụng ngoại ý, khi cần thiết nên giảm liều hay ngưngthuốc. Suy gan nặng, đặc biệt là xơ gan, có thể dẫn đến sự gia tăng sinh khả dụngcủa nimodipine do giảm khả năng chuyển hóa đầu tiên tại gan và giảm thanh thảichuyển hóa. Tác dụng chính của thuốc và tác dụng ngoại ý như giảm huyết áp cóthể biểu hiện rõ rệt hơn. Trong những trường hợp như vậy, nếu có thể được nêngiảm liều theo tình trạng huyết áp ; nếu cần thiết, nên xem xét đến việc ngưngthuốc. Cách sử dụng : Dịch truyền Nimotop được sử dụng bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch nhỏgiọt qua một catheter trung tâm bằng một bơm tiêm. Nên cho thuốc qua một khóavòi ba chiều cùng lúc với hoặc dung dịch glucose 5%, sodium chloride 0,9%, dungdịch lactate Ringer, dung dịch lactate Ringer với magnesium, dung dịch Dextran40 hay HAES [poly(O-2-hydroxyethyl] tinh bột 6% trong tỷ lệ khoảng 1:4 củaNimotop : dịch truyền pha chung). Mannitol, albumin người hay máu cũng thíchhợp để truyền chung. Không được cho dịch truyền Nimotop vào một bao hay chai dịch truyền vàkhông được trộn lẫn với các thuốc khác. Nên tiếp tục truyền Nimotop trong khigây mê, phẫu thuật và chụp X quang mạch máu. Nên sử dụng một khóa vòi ba chiều để gắn kết ống polyethylene Nimotopvới đường dịch truyền sử dụng đồng thời và catheter trung tâm. Thời gian truyền dịch : Dự phòng : Xuất huyết dưới nhện do phình mạch : Nên bắt đầu truyền tĩnh mạch trong vòng 4 ngày sau khi xuất huyết và tiếptục trong suốt giai đoạn nguy cơ co thắt mạch lớn nhất, nghĩa là cho đến 10-14ngày sau khi xuất huyết dưới nhện. Nếu trong quá trình sử dụng Nimotop để dự phòng, nguyên nhân xuất huyếtđược điều trị bằng phẫu thuật, nên tiếp tục truyền Nimotop sau phẫu thuật ít nhất 5ngày. Sau khi kết thúc tiêm tuyền, nên tiếp tục uống 6 x 60 mg nimodipine mỗingày với khoảng cách 4 giờ trong khoảng 7 ngày sau đó. Xuất huyết dưới nhện do chấn thương : Nên bắt đầu truyền trong vòng 24 giờ sau khi xuất huyết, càng sớm càng tốtsau khi chẩn đoán thấy có máu ở dưới nhện, và tiếp tục truyền trong 7-10 ngày. Sau khi kết thúc truyền tĩnh mạch, nên tiếp tục uống 6 x 60 mg nimodipinemỗi ngày với khoảng cách 4 giờ trong 11-14 ngày sau đó làm kéo dài tổng số thờilượng điều trị (tiêm truyền + uống thuốc) đến 21 ngày. Điều trị : Xuất huyết dưới nhện chỉ do phình mạch : - Nếu các rối loạn thần kinh do thiếu máu cục bộ do co thắt mạch sau khi đãcó sẵn xuất huyết dưới nhện, nên bắt đầu càng sớm càng tốt và tiếp tục ít nhất 5ngày cho đến tối đa là 14 ngày. - Sau đó, nên uống 6 x 60 mg nimodipine mỗi ngày với khoảng cách 4 giờtrong 7 ngày. Nếu trong quá trình dùng Nimotop để dự phòng hay điều trị, nguyên nhânxuất huyết được điều trị bằng phẫu thuật, nên tiếp tục truyền Nimotop sau phẫuthuật ít nhất 5 ngày. Nhỏ giọt vào khoảng dưới nhện : Xuất huyết dưới nhện chỉ do phình mạch : Trong quá trình phẫu thuật, có thể truyền nhỏ giọt vào khoảng dưới nhệndung dịch Nimotop vừa mới pha loãng (1 ml dịch truyền Nimotop và 19 ml dungdịch Ringer) làm ấm đến nhiệt độ máu. Phải sử dụng dung dịch pha loãngNimotop ngay sau khi pha chế. Tính tương kỵ : Do hoạt chất của dịch truyền Nimotop bị hấp thu bởi polyvinyl-chloride(PVC), chỉ có thể sử dụng ống dịch truyền polyethylene (PE). Hoạt chất của dịch truyền Nimotop hơi nhạy cảm với ánh sáng do đó nêntránh sử dụng thuốc dưới sáng mặt trời trực tiếp. Nếu không tránh được sự tiếpxúc này, nên sử dụng ống bơm thủy tinh, và dây truyền dịch màu đen, nâu, vànghay đỏ hoặc bảo vệ bơm truyền và ống bằng bao giấy bóng mờ. Tuy nhiên, khôngcần biện pháp bảo vệ đặc biệt nào trong vòng 10 giờ nếu truyền Nimotop dưới ánhsáng gián tiếp hay ánh sáng nhân tạo. QUÁ LIỀU Triệu chứng quá liều cấp tính là tụt mạnh huyết áp, tim nhanh hay timchậm, và (sau khi dùng theo đường uống) viêm loét dạ dày tá tràng và buồn nôn. Khi quá liều cấp, phải ngưng dùng Nimotop ngay lập tức. Nên áp dụng cácbiện pháp cấp cứu theo các triệu chứng. Nếu thuốc được dùng theo đường uống,nên xem xét đến việc rửa dạ dày cùng với dùng than hoạt. Nếu huyết áp giảmmạnh, có thể dùng dopamine hay adrenaline theo đường tĩnh mạch. Do không biếtđược chất giải độc, sau đó nên điều trị các triệu chứng nổi bật nhất. BẢO QUẢN Tránh ánh mặt trời trực tiếp nếu chai thuốc đã tháo khỏi hộp bìa cứng. Không được sử dụng thuốc quá hạn dùng. Tránh xa tầm với của trẻ em. A ...