Nội soi khớp vai: Một tiến bộ trong điều trị các bệnh lý khớp vai

Trước đây, khi nói đến nội soi nói chung và nội soi khớp nói riêng nhiều người vẫn cho rằng đó chỉ là một phong trào, một kiểu quảng cáo. Nhưng đến nay thì nội soi đã thật sự trở thành một phương pháp điều trị đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.Mổ nội soi khớp vai tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.Những năm 1990, ngành chỉnh hình chứng kiến sự phát triển mạnh mẽ của phẫu thuật nội soi khớp vai, mở đầu cho hàng loạt những nghiên cứu sâu về các bệnh lý của...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi khớp vai: Một tiến bộ trong điều trị các bệnh lý khớp vai Nội soi khớp vai: Một tiến bộ trong điều trị các bệnh lý khớp vai Điều trị trật khớp vai qua nội soi. Trước đây, khi nói đến nội soi nói chung và nội soi khớp nói riêngnhiều người vẫn cho rằng đó chỉ là một phong trào, một kiểu quảng cáo.Nhưng đến nay thì nội soi đã thật sự trở thành một phương pháp điều trị đemlại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Mổ nội soi khớp vai tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Những năm 1990, ngành chỉnh hình chứng kiến sự phát triển mạnh mẽ củaphẫu thuật nội soi khớp vai, mở đầu cho hàng loạt những nghiên cứu sâu về cácbệnh lý của khớp vai. Cũng như nội soi khớp gối, nội soi khớp vai cũng dùng 1ống soi có gắn camera và nguồn sáng lạnh, để chuyển hình ảnh lên màn hình ti-vivà cho phép phẫu thuật viên quan sát các ngóc ngách của khớp vai vốn dĩ kháphức tạp về cấu trúc. Cho phép các bác sĩ phát hiện nhiều bệnh lý đi kèm với nhauhơn. Cho đến hiện tại, nội soi khớp vai đã được áp dụng cho các bệnh lý sau củakhớp vai: Trật khớp vai tái hồi Đây là tình trạng trật khớp vai nhiềulần sau lần trật đầu tiên. Bệnh nhân có thể chỉcó cảm giác đau vùng vai khi làm việc dạngtay và xoay tay ra ngoài, hay nặng hơn là có thể tự làm trật khớp vai của mình vàtự nắn lại. Ban đầu loại tổn thương này được mổ mở để gắn 1 cục xương làm nútchặn không cho chỏm xương cánh tay trật ra, hoặc khâu bao khớp sụn viền. Dầndần các tác giả đã áp dụng kỹ thuật khâu qua nội soi và đã đạt được kết quả hếtsức khả quan, mặc dù phải trải qua 1 thời gian khá dài để hoàn thiện dụng cụ và kỹthuật khâu. Tuy vậy, các phương pháp mổ mở vẫn còn tác dụng, nhất là phươngpháp lấy cục xương làm nút chặn, vì chi phí cuộc mổ rẻ hơn và là cứu cánh khi nộisoi thất bại. Rách chóp xoay Chóp xoay bị rách thấy qua nội soi vai. Khâu chóp xoay qua nội soi. Tạo hình mõm cùng vai qua nội soi trongbệnh lý chèn ép dưới mõm cùng vai. Đây là loại bệnh mà nộisoi đem lại lợi ích nhiều nhấtdo bệnh hay xảy ra trên ngườilớn tuổi, phẫu thuật nội soi nhẹnhàng giúp hồi phục nhanh hơnso với mổ mở. Nội soi chophép quan sát phẫu trường tốt Khâu sụn viền trên qua nội soi.hơn, kiểm soát thương tổnchính xác hơn. Qua nội soikhớp, các bác sĩ sẽ dùng chỉ khâu lại nơi rách của các sợi gân trong vai. Hoặc cácbác sĩ nhờ quan sát bằng nội soi sẽ khâu gân bằng một đường mổ nhỏ khoảng 3-4cm. Nhiễm trùng khớp vai Với ưu điểm sử dụng trong khi để mổ nên khả năng bơm rửa khớp với sốlượng nước lớn, giúp giảm thiểu nguy cơ tái phát nhiễm trùng do vi trùng bị phaloãng trong khối lượng nước lớn. Hội chứng chèn ép dưới mõm cùng vai Bệnh lý này gây ra do tình trạng thoái hóa của mõm cùng và khớp cùngđòn, tạo nên các “gai” xương chẹn vào các gân trong khớp vai gây đau và hạn chếvận động vai. Nội soi cho phép mài các “gai” xương này, làm rộng khoang dướimõm cùng, lấy đi nguyên nhân chèn ép làm giảm đau khi mà các biện pháp điềutrị khác không còn tác dụng. Khâu lại sụn viền trên Trong khớp vai có 1 sụn viền bám quanh ổ chảo cánh tay. Đây là tổnthương hay gặp ở những vận động viên chơi các môn phải sử dụng tay tư thế dạngxoay ngoài nhiều như: ném lao, ném đĩa, tennis… khiến cho sụn viền bị bong ra.Việc khâu qua nội soi cũng khá dễ dàng, đem lại hiệu quả điều trị cao. Các ứng dụng khác Hiện nay, nhiều tác giả đang đẩy ứng dụng của nội soi khớp vai đi xa hơnnhư trong điều trị trật khớp cùng đòn, giải phóng thần kinh trên vai bị kẹt, gãy ổchảo xương bả vai, gãy mấu động ở chỏm xương cánh tay... Tại Việt Nam, nội soi khớp vai tuy mới phát triển khoảng 3-4 năm lại đâynhưng đã có những bước tiến dài và gần như đã làm được hết các phẫu thuật kểtrên. Một phần do các phẫu thuật viên được đào tạo tốt từ nước ngoài, lại được cậpnhật kiến thức và tay nghề từ các buổi hội thảo với các chuyên gia nước ngoài.Tuy nhiên, số lượng bác sĩ thực hiện được phẫu thuật này và số cơ sở y tế thựchiện phẫu thuật này còn quá ít so với nhu cầu cần được điều trị của người dân.Hiện tại, các cơ sở đào tạo y khoa đang gấp rút lên kế hoạch đào tạo phẫu thuậtviên để đáp ứng nhu cầu này, hy vọng sẽ có thêm nhiều bác sĩ phẫu thuật nội soikhớp vai. ...