Nồng độ 25-Hydroxyvitamin D và hiệu quả kiểm soát glucose máu ở trẻ mắc đái tháo đường typ 1 tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Vitamin D được cho là có liên quan đến cơ chế bệnh sinh và hiệu quả kiểm soát glucose máu ở trẻ mắc đái tháo đường typ 1 chính vì vậy bài viết tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát nồng độ 25-hydroxyvitamin D và hiệu quả kiểm soát glucose máu sau 3 tháng ở trẻ mắc đái tháo đường typ 1 tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ 25-Hydroxyvitamin D và hiệu quả kiểm soát glucose máu ở trẻ mắc đái tháo đường typ 1 tại Bệnh viện Nhi Trung ươngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NỒNG ĐỘ 25-HYDROXYVITAMIN D VÀ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT GLUCOSE MÁU Ở TRẺ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 1 TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thị Linh¹, Vũ Chí Dũng², Bùi Phương Thảo² và Nguyễn Thị Thúy Hồng¹,* ¹Trường Đại học Y Hà Nội ²Bệnh viện Nhi Trung ương Trẻ mắc đái tháo đường typ 1 có nguy cơ thiếu hụt vitamin D và ảnh hưởng đến hiệu quả kiểm soátglucose máu. Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang trên 66 trẻ mắc đái tháo đường typ 1 tại Bệnh việnNhi Trung ương khảo sát nồng độ 25-hydroxyvitamin D và hiệu quả kiểm soát glucose máu. Có 33 trẻ mớiđược chẩn đoán và 33 trẻ đã được chẩn đoán trước đó theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Đái tháođường Hoa Kỳ đang được theo dõi định kỳ tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Giá trị trung bình nồng độ 25(OH)D là 47,0 ± 16,8 nmo/L, nhóm mới được chẩn đoán là 46,12 ± 17,14 nmol/L và nhóm đã được chẩn đoántrước đó là 48,2 ± 16,2 nmol/L, sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê. 15,2% trẻ có tìnhtrạng thiếu vitamin D; 39,4% trẻ không đủ vitamin D và 45,5% đủ vitamin D. Tỷ lệ trẻ thiếu và không đủvitamin D là 55,5%. Không nhận thấy sự liên quan giữa nồng độ 25(OH)D và hiệu quả kiểm soát glucosemáu đánh giá qua chỉ số HbA1c. Tình trạng thiếu vitamin D thường gặp ở trẻ mắc đái tháo đường typ 1.Từ khóa: Vitamin D, đái tháo đường typ 1, kiểm soát glucose máu.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng thiếu vitamin D hiện đang phổ biến đến chức năng của tiểu đảo tụy. 1,25(OH)2D3trên toàn thế giới, đặc biệt ở các nước châu Phi giúp tăng cường chức năng tế bào beta, ảnhvà Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam.1 Ngoài hưởng đến quá trình nhân lên và phát triển tếvai trò trong chuyển hóa xương đã biết, gần đây bào beta. Bên cạnh đó vitamin D còn làm làmcác tác dụng ngoài hệ cơ xương của vitamin D tăng sự biểu hiện thụ thể của insulin, tăng tínhđã được quan tâm nhiều hơn trong đó có vai nhạy cảm của mô đích với insulin, kiểm soáttrò đối với hệ miễn dịch và tế bào beta tiểu đảo quá trình phiên mã gen và các con đường tíntụy. Vitamin D có vai trò trong điều hòa miễn hiệu để giảm bớt sự đề kháng insulin. Thiếudịch, giảm các chất tiền viêm và các cytokine, vitamin D làm giảm thụ thể của insulin gây ragiảm sự phá hủy của tế bào beta tiểu đảo tụy tình trạng kháng insulin, làm giảm hiệu quảdo phản ứng tự miễn. Do đó, thiếu vitamin D kiểm soát glucose máu trong điều trị đái tháođược cho là có liên quan đến cơ chế bệnh sinh đường typ 1. 25(OH)D là chất lưu hành chínhđái tháo đường typ 1. Receptor của vitamin trong máu, có thời gian bán hủy từ 2 - 3 tuần,D có trên tế bào beta của tiểu đảo tụy, do đó do vậy đây được coi là marker tốt nhất phảnmột số giả thuyết cho rằng vitamin D tác động ánh nồng độ vitamin D trong cơ thể, được các tổ chức thế giới sử dụng để khảo sát nồng độTác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thuý Hồng vitamin D trong cộng đồng.2 Hiện nay, tỷ lệ đáiTrường Đại học Y Hà Nội tháo đường typ 1 ở trẻ em đang có xu hướngEmail: bshong@hmu.edu.vn gia tăng. Tuy nhiên kiểm soát đường máu ở trẻNgày nhận: 30/06/2023 mắc đái tháo đường typ 1 kém hiệu quả và vẫnNgày được chấp nhận: 24/07/2023 đang là thách thức trong điều trị.3106 TCNCYH 169 (8) - 2023 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Vitamin D được cho là có liên quan đến cơ Tiến hành nghiên cứuchế bệnh sinh và hiệu quả kiểm soát glucose Tất cả trẻ mới được chẩn đoán đái tháomáu ở trẻ mắc đái tháo đường typ 1 chính vì đường typ 1 (trong vòng 30 ngày) và trẻ đãvậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục được chẩn đoán đái tháo đường typ 1 trướctiêu: Khảo sát nồng độ 25-hydroxyvitamin D và đó (> 30 ngày) tái khám định kỳ 3 tháng/lầnhiệu quả kiểm soát glucose máu sau 3 tháng ở đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loạitrẻ mắc đái tháo đường typ 1 tại Bệnh viện Nhi trừ sẽ được chọn vào nghiên cứu. Tiến hànhTrung ương. thu thập các biến số về đặc điểm chung; tình trạng dinh dưỡng; xét nghiệm sinh hóa từ hồII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP sơ bệnh án nội trú và ngoại trú. Dựa vào kết1. Đối tượng quả nồng độ 25(OH)D, đối tượng nghiên cứu Trẻ mới được chẩn đoán đái tháo đường typ sẽ được phân thành ba nhóm thiếu vitamin D,1 và trẻ đã được chẩn đoán đái tháo đường typ không đủ vitamin D và đủ vitamin D theo phân1 trước đó đang theo dõi điều trị ngoại trú tại loại của Hiệp hội đồng thuận toàn cầu (GlobalBệnh viện Nhi Trung ương. Nghiên cứu được Consensus Recommendations) năm 2016:5thực hiện tại Trung tâm Nội tiết - Chuyển hóa Bảng 1. Phân loại nồng độ vitamin D5- Di truyền và Liệu pháp phân tử, Bệnh việnNhi Trung ương, từ tháng 12/2022 đến tháng Phân loại Nồng độ 25(OH)D6/2023. (nmol/L) Tiêu chuẩn lựa chọn Thiếu vitamin D < 30 Trẻ mới được chẩn đoán đái tháo đường typ Không đủ vitamin D ...