Nồng độ Anti-mullerian hormon của bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng

Anti-mullerian hormon (AMH ) là một glycoprotein của buồng trứng được sản xuất từ các tế bào hạt của nang noãn sơ cấp, tiền hốc và có hốc ở giai đoạn sớm nhưng không có ở các nang noãn thoái hóa hay đang phát triển Anti-mullerian hormon là yếu tố đánh giá dự trữ buồng trứng, giúp tiên lượng đáp ứng buồng trứng tốt hơn nồng độ FSH, Inhibin B, tuổi. Bài viết trình bày xác định giá trị của AMH trong dự báo nguy cơ quá kích buồng trứng của chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ Anti-mullerian hormon của bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p 81 NỒNG ĐỘ ANTI-MULLERIAN HORMONE CỦA BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ QUÁ KÍCH BUỒNG TRỨNG (1) (1) Trần Thùy Anh , Nguyễn Xuân Hợi (1) Bệnh viện Phụ Sản Trung ương TÓM TẮT Đặt vấn đề: Anti-mullerian hormon (AMH ) là một glycoprotein của buồng trứng được sản xuất từ các tế bào hạt của nang noãn sơ cấp, tiền hốc và có hốc ở giai đoạn sớm nhưng không có ở các nang noãn thoái hóa hay đang phát triển Anti-mullerian hormon là yếu tố đánh giá dự trữ buồng trứng, giúp tiên lượng đáp ứng buồng trứng tốt hơn nồng độ FSH, Inhibin B, tuổi. Quá kích buồng trứng được đánh giá là có liên quan với mức cao của nồng độ AMH. Mục tiêu: Xác định giá trị của AMH trong dự báo nguy cơ quá kích buồng trứng của chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, Bệnh nhân làm thụ tinh ống nghiệm tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1 - tháng 6/2013. Kết quả: bệnh nhân có số noãn thu được ≥ 19 noãn có nguy cơ quá kích buồng trứng chiếm tỉ lệ 11,6%. Nồng độ AMH ở nhóm bệnh nhân đáp ứng cao có nguy cơ quá kích buồng trứng là 7,011 ± 4,084 ng/ml. Điểm cắt AMH là 3,25 ng/ml được xác định với độ nhạy (0,919) và độ đặc hiệu (0,82) là cao nhất cho dự báo nguy cơ quá kích buồng trứng. Nồng độ E2 ngày hCG trung bình của nhóm nguy cơ quá kích buồng trứng là 9183±5,851, điểm cắt Nồng độ E2 ngày hCG 3500 pg/ml cho giá trị tiên lượng nguy cơ quá kích với độ nhạy 0,85 và độ đặc hiệu 0,72.điểm cắt cho giá trị tiên lượng cao nguy cơ quá kích buồng trứng của AFC là 9,5 ( với độ nhạy là 0,79 và độ đặc hiệu là 0,69). Kết luận: Nồng độ AMH ở nhóm bệnh nhân đáp ứng cao có nguy cơ quá kích buồng trứng là 7,011 ± 4,084 ng/ml. Điểm cắt AMH là 3,25 ng/ml được xác định với độ nhạy (0,919) và độ đặc hiệu (0,82) là cao nhất cho dự báo nguy cơ quá kích buồng trứng. Từ khóa: AMH, Quá kích buồng trứng . ANTI-MULLERIAN HORMON CONCENTRATION AMONG HIGH - RISK OVARIAN HYPERSTIMULATION SYNDROME PATINENTS Tran Thuy Anh(1), Nguyen Xuan Hoi(1) (1) National hospital of Obstetrics and Gynecology SUMMMARY Background: Anti-Mullerian hormone (AMH) is a glycoprotein secreted by corona radiata cells of Antral follicles, primary follicles and secondary follicles of the ovaries, Kû yÕu héi NghÞ - 2014 82 Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p but not found in degradation follicles and developing period until primodial follicle. Level of AMH is an indicator to evaluate the ovary function, using level AMH is better in prognosis of ovary response than using that of FSH, Inhibin B and age. Ovarian hyperstimulation is found to be highly related to the concentration of AMH. Objectives: To determine level of AMH in OHS prognosis in IVF patients. Methods and materials: this is cross-sectional study among patients in IVF center, NHOG from January, 2013 to June, 2013. Results: OHS high-risk patients who were retrieved more than 19 oocytes accounted for 11,6%. AMH level in high response patients was 7,011 ± 4,084 ng/ml. AMH cut-off was 3,25 ng/ml, with high sensitivity (0,919) and specificity (0,82), was an effective indicator of OHS. Average level of E2 in hCG injection day in high risk group was 9183±5,851. E2 cut-off in hCG day which was 3500 pg/ml, found to be effective prognosis indicator of OHS with 0,85 sensitivity and 0,72 specificity. AFC cut-off was 9,5 also the valuable point to prognose OHS with 0,79 sensitivity and 0,69 specificity. Conclusion: AMH concentration in high risk group was 7,011 ± 4,084 ng/ml. AMH cutoff was 3,25ng/ml found to be valuable to predict OHS risk. Keywords: AMH, OHS 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Kích thích buồng trứng là một qui trình cơ bản trong thụ tinh trong ống nghiệm . Mục đích của kích thích buồng trứng là đạt được số lượng noãn và số phôi phù hợp nhằm tăng tỷ lệ thành công. Qúa kích buồng trứng là biến chứng có thể gặp ở những bệnh nhân có đáp ứng cao với kích thích buồng trứng . Việc theo dõi nồng độ E2 và số nang noãn sẽ dự báo được quá kích buồng trứng. Tuy nhiên việc dự báo này lại vào cuối của chu kỳ kích thích. Vì vậy nếu việc dự báo sự đáp ứng của buồng trứng trước khi bắt đầu chu kỳ hỗ trợ sinh sản sẽ giúp chọn phác đồ điều trị và liều FSH phù hợp, ít nguy cơ cho bệnh nhân . Anti-mullerian hormon (AMH ) là một glycoprotein của buồng trứn ...