Ói mửa, cao huyết áp và hôn mê
Số trang: 5
Loại file: pdf
Dung lượng: 99.93 KB
Lượt xem: 5
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
1. Triệu chứng Một làn sóng nôn mửa lướt qua trong người đàn bà cao tuổi khi bà cố gắng bước lên bậc thang lầu trong nhà cô con gái. Bà cảm thấy không khỏe trong người ngay từ hôm trước, khi bà rời căn hộ nhỏ ở Florida để đi thăm gia đình con gái. Bà ngồi sà xuống bậc thang và bật tiếng rên rỉ nhỏ; mặt bà tái đi, môi xám xịt. “Má xin lỗi con,” bà nói trong khi cô con gái chạy đến bên cạnh đỡ bà đứng dậy, “Má phải ngồi trên bậc thang...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ói mửa, cao huyết áp và hôn mê Ói mửa, cao huyết áp và hôn mê1. Triệu chứng Một làn sóng nôn mửa lướt qua trong người đàn bàcao tuổi khi bà cố gắng bước lên bậc thang lầu trong nhàcô con gái. Bà cảm thấy không khỏe trong người ngay từhôm trước, khi bà rời căn hộ nhỏ ở Florida để đi thăm giađình con gái. Bà ngồi sà xuống bậc thang và bật tiếng rênrỉ nhỏ; mặt bà tái đi, môi xám xịt. “Má xin lỗi con,” bànói trong khi cô con gái chạy đến bên cạnh đỡ bà đứngdậy, “Má phải ngồi trên bậc thang này”. Bà cảm thấyngượng nghịu, và thú nhận rằng bà cảm thấy không khỏetừ hôm trước, nhưng vẫn cố gắng đến đây. Bà cũng nghĩkhông muốn ghé thăm và làm phiền con, nhưng ở độ tuổi93, còn bao nhiêu lễ Noel nữa bà có thể chung vui với concháu. Thôi thì cố gắng một lần này hãy cứ cho là lần cuốicũng được. Bà cố giải thích và phân bua với cô con gái. “Má ơi, thật vậy sao? Sao má nghĩ là làm phiền con?”Cô con gái nói như quở trách một cách nhẹ nhàng trongkhi cô giúp bà lên giường nằm nghỉ và nhanh nhẹn kiểmtra huyết áp cho bà. Huyết áp cao: 200/80 (mức độ bìnhthường là dưới 120/80). Cô con gái lập tức gọi điện chobác sĩ gia đình ở Florida, và bác sĩ khuyên nên chở má côvào phòng cấp cứu ngay. Chiều hôm đó, bác sĩ Ben Musher nghe cô bác sĩ nộitrú năm thứ 3, Radhika Varada, báo cáo tình trạng củabệnh nhân: 93 tuổi với tiền sử cao huyết áp và ung thưthận, từng trải qua điều trị ở phòng cấp cứu sau hai ngàybị ói mửa và hôn mê. Bác sĩ Varada kiểm tra dữ liệu từphòng cấp cứu, rồi dẫn bác sĩ Musher gặp bệnh nhân. Ôngchú ý bệnh nhân trông trẻ hơn nhiều so với tuổi đời 93.Ông nói lại những gì ông được báo cáo cho bệnh nhânnghe, và bệnh nhân không có gì để nói thêm. Hai bác sĩ cùng khám bệnh nhân cẩn thận. Thật ra,bác sĩ Varada đã khám bà từ chiều hôm qua khi bà nhậpviện. Huyết áp của bà vẫn còn cao – dù không cao như lúcở nhà. Bụng bà mềm và cảm giác đau vì ói mửa. Ngoàinhững điều đó, không có gì đáng chú ý khác. Chụp CTscan bụng không phát hiện một dấu hiệu gì đáng khả nghi,ngoại trừ quả thận bên trái không còn (vì đã cắt bỏ 4 nămtrước khi bà bị ung thư). Chụp X quang ngực kết quảcũng bình thường. Phát hiện “thú vị” nhất là từ xétnghiệm máu: độ sodium rất thấp, thấp đến độ có thể nói lànguy hiểm.2. Điều tra Các bác sĩ trong phòng cấp cứu cho rằng độ sodiumthấp (hyponatremia) là do bệnh nhân từng ói mửa nhiều,và trong quá trình ói, bà bị khử nước (dehydration) nhiềuquá. Họ bắt đầu truyền nước biển cho bệnh nhân. Mấtnước chắc chắn là một trong những nguyên nhân quantrọng cho tình trạng thiếu sodium – đặc biệt là ở bệnhnhân bị ói mửa nhiều hay từng bị tiêu chảy. Đó là một giảthiết có lí, nhưng bác sĩ Musher không nghĩ đó là một giảthiết đúng. Khám tổng quát không cho thấy dấu hiệu gìbà bị mất nước: huyết áp cao, nhịp tim bình thường, vànước tiểu loãng. Với bằng chứng này, bác sĩ Musher chorằng ói mửa là do độ sodium thấp, chứ không phải ói mửalàm cho độ sodium xuống thấp. Nhưng cái gì làm chosoidum xuống thấp? (hay quá ít) cũng có thể làm giảm độ sodium trong người.Một xét nghiệm máu đơn giản có thể chỉ ra nếu một tronghai khả năng này. Nhưng điều làm bác sĩ Musher quan tâm nhất là khảnăng ung thư. Bệnh nhân từng hút thuốc lá nhiều, nguy cơung thư phổi có thể khá cao, và ung thư phổi cũng có thểlàm giảm sodium. Các tế bào ung thư sản xuất một loạihormone giống như loại hormone mà cơ thể sản xuất ra(vasopressin) để kiểm soát lượng nước trong người. Nếuvasopressin lên quá cao sẽ làm cho thận giữ lại nước. Cácbác sĩ cần phải nghiên cứu thêm để có thể đưa ra mộtchẩn đoán chính xác. Trong cùng lúc, họ ngưng truyềnnước biển và khuyên bệnh nhân nên uống ít nước để giảmhoạt động của quả thận còn lại và hi vọng sẽ làm cân bằnglượng nước trong người. Sáng hôm sau, hai bác sĩ ghé qua thăm bệnh nhân, vàthấy tình trạng sức khỏe bệnh nhân có vẻ tốt hơn hômqua. Bệnh nhân cũng nói bà cảm thấy khỏe hơn. Tóc bàđược chải một cách thời trang, đôi môi lại được tô son.Độ sodium cũng được cải tiến, nhưng vẫn còn thấp hơnmức độ bình thường. Bác sĩ Musher do dự. Lúc đó ôngnghĩ rằng cái nguyên nhân khả dĩ nhất của tình trạngsodium xuống thấp là ung thư. Bà cần phải được điều trị.Thế nhưng, đêm nay là đêm Nobel – nếu bà ở lại đây, bácsĩ có làm được gì không?3. Liệu pháp Bốn ngày sau đó, hai mẹ con lại vào phòng cấp cứu.Hôm Noel vui vẻ cả nhà, nhưng nay thì bệnh nhân cảmthấy có vấn đề một lần nữa. Độ sodium tốt hơn trướcnhưng vẫn còn quá thấp. Bác sĩ Varada chào hỏi hai mẹcon với một nụ cười. “Để xem, lần này chúng tôi có thểtruy ra thủ phạm của căn bệnh cho bà hay không.” Cô bácsĩ xem xét cẩn thận số liệu mà y tá phòng cấp cứu thuthập. Rồi cô quay sang danh sách thuốc men bà đangdùng. “Bà còn có dùng thuốc nào khác nữa không?Chẳng hạn như thuốc Bắc hay thuốc mua không cần toabác sĩ? Bất cứ thuốc nào mà bà dùng nhưng không cótrong danh sách này?” Bác sĩ Verada hỏi một lần nữa.Bệnh nhân ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ói mửa, cao huyết áp và hôn mê Ói mửa, cao huyết áp và hôn mê1. Triệu chứng Một làn sóng nôn mửa lướt qua trong người đàn bàcao tuổi khi bà cố gắng bước lên bậc thang lầu trong nhàcô con gái. Bà cảm thấy không khỏe trong người ngay từhôm trước, khi bà rời căn hộ nhỏ ở Florida để đi thăm giađình con gái. Bà ngồi sà xuống bậc thang và bật tiếng rênrỉ nhỏ; mặt bà tái đi, môi xám xịt. “Má xin lỗi con,” bànói trong khi cô con gái chạy đến bên cạnh đỡ bà đứngdậy, “Má phải ngồi trên bậc thang này”. Bà cảm thấyngượng nghịu, và thú nhận rằng bà cảm thấy không khỏetừ hôm trước, nhưng vẫn cố gắng đến đây. Bà cũng nghĩkhông muốn ghé thăm và làm phiền con, nhưng ở độ tuổi93, còn bao nhiêu lễ Noel nữa bà có thể chung vui với concháu. Thôi thì cố gắng một lần này hãy cứ cho là lần cuốicũng được. Bà cố giải thích và phân bua với cô con gái. “Má ơi, thật vậy sao? Sao má nghĩ là làm phiền con?”Cô con gái nói như quở trách một cách nhẹ nhàng trongkhi cô giúp bà lên giường nằm nghỉ và nhanh nhẹn kiểmtra huyết áp cho bà. Huyết áp cao: 200/80 (mức độ bìnhthường là dưới 120/80). Cô con gái lập tức gọi điện chobác sĩ gia đình ở Florida, và bác sĩ khuyên nên chở má côvào phòng cấp cứu ngay. Chiều hôm đó, bác sĩ Ben Musher nghe cô bác sĩ nộitrú năm thứ 3, Radhika Varada, báo cáo tình trạng củabệnh nhân: 93 tuổi với tiền sử cao huyết áp và ung thưthận, từng trải qua điều trị ở phòng cấp cứu sau hai ngàybị ói mửa và hôn mê. Bác sĩ Varada kiểm tra dữ liệu từphòng cấp cứu, rồi dẫn bác sĩ Musher gặp bệnh nhân. Ôngchú ý bệnh nhân trông trẻ hơn nhiều so với tuổi đời 93.Ông nói lại những gì ông được báo cáo cho bệnh nhânnghe, và bệnh nhân không có gì để nói thêm. Hai bác sĩ cùng khám bệnh nhân cẩn thận. Thật ra,bác sĩ Varada đã khám bà từ chiều hôm qua khi bà nhậpviện. Huyết áp của bà vẫn còn cao – dù không cao như lúcở nhà. Bụng bà mềm và cảm giác đau vì ói mửa. Ngoàinhững điều đó, không có gì đáng chú ý khác. Chụp CTscan bụng không phát hiện một dấu hiệu gì đáng khả nghi,ngoại trừ quả thận bên trái không còn (vì đã cắt bỏ 4 nămtrước khi bà bị ung thư). Chụp X quang ngực kết quảcũng bình thường. Phát hiện “thú vị” nhất là từ xétnghiệm máu: độ sodium rất thấp, thấp đến độ có thể nói lànguy hiểm.2. Điều tra Các bác sĩ trong phòng cấp cứu cho rằng độ sodiumthấp (hyponatremia) là do bệnh nhân từng ói mửa nhiều,và trong quá trình ói, bà bị khử nước (dehydration) nhiềuquá. Họ bắt đầu truyền nước biển cho bệnh nhân. Mấtnước chắc chắn là một trong những nguyên nhân quantrọng cho tình trạng thiếu sodium – đặc biệt là ở bệnhnhân bị ói mửa nhiều hay từng bị tiêu chảy. Đó là một giảthiết có lí, nhưng bác sĩ Musher không nghĩ đó là một giảthiết đúng. Khám tổng quát không cho thấy dấu hiệu gìbà bị mất nước: huyết áp cao, nhịp tim bình thường, vànước tiểu loãng. Với bằng chứng này, bác sĩ Musher chorằng ói mửa là do độ sodium thấp, chứ không phải ói mửalàm cho độ sodium xuống thấp. Nhưng cái gì làm chosoidum xuống thấp? (hay quá ít) cũng có thể làm giảm độ sodium trong người.Một xét nghiệm máu đơn giản có thể chỉ ra nếu một tronghai khả năng này. Nhưng điều làm bác sĩ Musher quan tâm nhất là khảnăng ung thư. Bệnh nhân từng hút thuốc lá nhiều, nguy cơung thư phổi có thể khá cao, và ung thư phổi cũng có thểlàm giảm sodium. Các tế bào ung thư sản xuất một loạihormone giống như loại hormone mà cơ thể sản xuất ra(vasopressin) để kiểm soát lượng nước trong người. Nếuvasopressin lên quá cao sẽ làm cho thận giữ lại nước. Cácbác sĩ cần phải nghiên cứu thêm để có thể đưa ra mộtchẩn đoán chính xác. Trong cùng lúc, họ ngưng truyềnnước biển và khuyên bệnh nhân nên uống ít nước để giảmhoạt động của quả thận còn lại và hi vọng sẽ làm cân bằnglượng nước trong người. Sáng hôm sau, hai bác sĩ ghé qua thăm bệnh nhân, vàthấy tình trạng sức khỏe bệnh nhân có vẻ tốt hơn hômqua. Bệnh nhân cũng nói bà cảm thấy khỏe hơn. Tóc bàđược chải một cách thời trang, đôi môi lại được tô son.Độ sodium cũng được cải tiến, nhưng vẫn còn thấp hơnmức độ bình thường. Bác sĩ Musher do dự. Lúc đó ôngnghĩ rằng cái nguyên nhân khả dĩ nhất của tình trạngsodium xuống thấp là ung thư. Bà cần phải được điều trị.Thế nhưng, đêm nay là đêm Nobel – nếu bà ở lại đây, bácsĩ có làm được gì không?3. Liệu pháp Bốn ngày sau đó, hai mẹ con lại vào phòng cấp cứu.Hôm Noel vui vẻ cả nhà, nhưng nay thì bệnh nhân cảmthấy có vấn đề một lần nữa. Độ sodium tốt hơn trướcnhưng vẫn còn quá thấp. Bác sĩ Varada chào hỏi hai mẹcon với một nụ cười. “Để xem, lần này chúng tôi có thểtruy ra thủ phạm của căn bệnh cho bà hay không.” Cô bácsĩ xem xét cẩn thận số liệu mà y tá phòng cấp cứu thuthập. Rồi cô quay sang danh sách thuốc men bà đangdùng. “Bà còn có dùng thuốc nào khác nữa không?Chẳng hạn như thuốc Bắc hay thuốc mua không cần toabác sĩ? Bất cứ thuốc nào mà bà dùng nhưng không cótrong danh sách này?” Bác sĩ Verada hỏi một lần nữa.Bệnh nhân ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
20)cây thuốc chữa bệnh vị thuốc đông y y học cổ truyền bệnh thường gặp vị thuốc đông yGợi ý tài liệu liên quan:
-
thường thức bảo vệ sức khỏe mùa đông: phần 1 - nxb quân đội nhân dân
111 trang 260 0 0 -
Phương pháp lọc màng bụng cho những người bệnh suy thận
6 trang 224 0 0 -
Một số Bệnh Lý Thần Kinh Thường Gặp
7 trang 174 0 0 -
6 trang 168 0 0
-
120 trang 167 0 0
-
Đề tài tiểu luận: Tổng quan về cây thuốc có tác dụng hỗ trợ điều trị ho
83 trang 161 0 0 -
HƯỚNG DẪN ĐIÊU KHẮC RĂNG (THEO TOOTH CARVING MANUAL / LINEK HENRY
48 trang 149 0 0 -
Tài liệu học tập Bệnh học nội khoa Y học cổ truyền
1503 trang 148 5 0 -
97 trang 124 0 0
-
Bài tiểu luận Triết học: Học thuyết âm dương, ngũ hành và vận dụng trong y, dược học cổ truyền
18 trang 118 0 0