Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (4)

Câu 13: Thế nào là viêm mạn tính , các hiện tượng xảy ra trong viêm mạn tính cho ví dụ và mô tả một hình ảnh của viêm mạn tính
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (4) Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (4) Câu 13: Thế nào là viêm mạn tính , các hiện tượng xảy ra trong viêm mạntính cho ví dụ và mô tả một hình ảnh của viêm mạn tính Bài làm 1. Định nghĩa + Viêm mãn tính là loại viêm kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, hay tái phát,tác nhân gây viêm xâm nhập, tấn công nhiều lần, tồn tại lâu trong tổ chức. + Các tế bào trong viêm mãn khác hẳn so với viêm cấp, bao gồm các đạithực bào, tương bào, tế bào lympho, chúng có quan hệ mật thiết với quá trình hìnhthành tổ chức hạt và xơ hoá 2. Hình ảnh a) đại thể - Ổ loét (loét dạ dày) - Ổ ap-xe (viêm tuỷ xương, ứ mủ lồng ngực) - Ổ viêm hạt (lao phổi) - Thành tổ chức dày lên (viêm túi mật, viêm ruột Crhon) - Xơ hoá tổ chức . ở giai đoạn đầu, các tế bào tăng sinh làm tạng to ra. Sauđó tạng viêm mãn teo nhỏ, bề mặt sần sùi do bị các tổ chức xơ co kéo, vỏ tạngdính, khó bóc tách, mặt cắt cứng chắc màu vàng nhạt hoặc xám nhợt nhạt, trên mặtcắt có các thớ sợi tập trung thành ổ hoặc lan tràn b) Vi thể - Các tế bào viêm mãn (macrophage, plasmocyte, lymphocyte) xâm nhập ,có thể thấy một số eosinophyle nhưng không thấy có neutrophyl, một số đại thựcbào nhập vào làm một tạo thành tế bào khổng lồ nhiều nhân - Hình ảnh của tổ chức xơ non phát triển từ tổ chức hạt. Có sự tăng sinh củacác mạch máu tân tạo, các nguyên bào sợi, sợi collagen. - Có thể gặp hình ảnh hoại tử tổ chức, hình ảnh dịch rỉ viêm không hay gặp 3. Các hiện tượng xảy ra trong viêm mãn - Hiện tượng thường gặp là phản ứng tăng sinh bao gồm : + Tế bào tăng sinh mạnh : nhất là các tế bào của tổ chức liên kết + Biến dạng tế bào : tức là một số loại tế bào biến đổi hình dạng đểthực hiện chức năng mới (thực bào, tạo kháng thể ...) + Huy động tế bào : điều chuyển các tế bào từ nơi khác tới ổ viêm,trong hiện tượng này có sự phối hợp giữa các tế bào trong viêm mãn tính. Trong ổ viêm mạn, luôn có các tế bào lympho B và T xâm nhập. Chúng tiếtra các chất hoá học gọi là cytokin có tác dụng : thu hút các đại thực, các lympho bào khác tới ổ viêm - kích thích đại thực bào bắt và giết chết vi khuẩn - những chất trung gian hoá học trong viêm gây giãn mạch tăng tính -thấm Phá huỷ tế bào đích - Sản xuất Interferon γ chống virus - Ngoài ra, còn có các hiện tượng khác như sự hoại tử , thoái hoá tổ chức, sựxơ hoá tổ chức (các đám tế bào xơ phát triển thay thế các tế bào nhu mô) Câu 14: Thế nào là viêm hạt, mô tả hình ảnh của một ổ viêm hạt nói chung,giải thích tại sao có hình ảnh viêm hạt đó Bài làm 1.Định nghĩa - Viêm hạt là một tổn thương viêm mãn tính, tổn thương có xu hướng khưtrú, tạo thành các hạt nhỏ. Các tế bào viêm được lấy từ tổ chức nhiều hơn là từ tếbào máu. 2. Hình ảnh vi thể của một ổ viêm hạt nói chung và giải thích - Ổ hoại tử thường có hình tròn hoặc bầu dục, có nhiều lớp tế bào , làmthành những hàng bảo vệ ngăn cản các tác nhân gây viêm lan tràn và tiêu diệtchúng. Từ trong ra ngoài , ổ viêm hạt bao gồm 5 thành phần : a) Trung tâm là một tổ chức hoại tử. Đây là kết quả tất yếu của một sốtế bào khi bị tác nhân gây viêm tấn công (độc tố vi khuẩn, hoá chất...) b) Nằm sát tổ chức hoại tử là lớp tế bào Langhans (tế bào khổng lồ), lànhững tế bào to, nhiều nhân, nhân xếp thành hình móng ngựa hoặc vành khăn,chúng là những tế bào dạng biểu mô hoà màng với nhau tạo thành. Mục đích củasự tạo thành các tế bào này nhằm làm tăng khả năng thực bào các vi sinh vật c) Lớp tế bào dạng biểu mô : các tế bào đứng sát nhau, làm thành nhiềuhàng tế bào giống như biểu mô, tế bào có hình đế giày , bào tương nhiều , nhạtmàu. Tb dạng biểu mô có nguồn gốc từ tổ chức bào , tế bào liên kết, làm nhiệm vụthực bào d) Lớp các tế bào lympho : có nhiệm vụ chế tiết kháng thể , tiêu diệt visinh vật và tác nhân gây viêm khác e) Tổ chức xơ nằm ngoài cùng, có tác dụng khư trú ổ viêm , bao gồmcác tế bào sợi, sợi tạo keo ... Kết luận • Viêm hạt là một viêm mãn nên phản ứng chủ yếu là phản ứngtăng sinh bao gồm tăng sinh tế bào, biến dạng tế bào (tế bào tổ chức biến thành tếbào dạng biểu mô, tế bào dạng biểu mô biến thành tế bào Langhans), di chuyển tếbào tới ổ viêm (di chuyển tế bào lympho, thực bào) • Kết cấu nhiều lớp của ổ viêm hạt là hợp lí, nhằm khư trú , cô lập,tiến tới loại trừ tác nhân viêm . Câu 15 : Mô tả hình ảnh của một nang lao điển hình, Giải thích tại sao lại cóhình ảnh tổn thương đó Bài làm Hình ảnh vi thể của một nang lao điển hình bao gồm ...