Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Tiêu chuẩn chẩn đoán + nhịp tim thường 140 + it liên quan vận động + khởi phát và kết thúc thường đột ngột + P có thể thay đổi + T thường âm sau cơn. + Có thể vô triệu chứng II.Điều dưỡng theo dõi.. (cơ bản giống với nhóm loạn nhịp nhanh trên thất) +Theo dõi sinh hiệu: mỗi 30/3 giờ đầu mỗi 60/các giờ tiếp cứ 3 giờ /3 ngày đầu. +Monito ECG, Oxy+Chế độ ăn: it béo cholesterol thấp, không caffeine. +Bù dịch cơ bản: Glucosa 5% IV giữ ven (TKO) +Hoạt động: tại...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Paroxysmal Supraventricular Tachycardia Paroxysmal Supraventricular TachycardiaI. Tiêu chuẩn chẩn đoán+ nhịp tim thường > 140+ it liên quan vận động+ khởi phát và kết thúc thường đột ngột+ P có thể thay đổi+ T thường âm sau cơn.+ Có thể vô triệu chứngII.Điều dưỡng theo dõi..(cơ bản giống với nhóm loạn nhịp nhanh trên thất)+Theo dõi sinh hiệu: mỗi 30/3 giờ đầu mỗi 60/các giờ tiếp cứ 3 giờ /3 ngàyđầu.+Monito ECG, Oxy+Chế độ ăn: it béo cholesterol thấp, không caffeine.+Bù dịch cơ bản: Glucosa 5% IV giữ ven (TKO)+Hoạt động: tại giường.+Gọi Bs nếu: 50< mạch >130; 90/60160/90; 10< Thở >25; Thânnhiệt >38.5III.Điều trị:1. Không đặc hiệu+Oxygen 2-4 Lit/phút+Hỗ trợ huyết áp+Thao tac Valsalva hoặc xoa ép xoang cảnh.2.Đặc hiệua. Sốc điện+ Khử rung bằng điện (nếu không ổn định được với thuốc):+ Điều kiện làm: Không dùng digoxin đường uống trong vòng 6 giờ, mứcdigoxin phải < 2.4; nồng độ K và Mg phải ở mức bình thường.- Đầu tiên cho Midazolam (Hypnovel) 2.5mg IV .- Dạng ổn định, dùng chuyển nhịp đồng bộ với 10-50J, và tăng dần từng 50Jnếu cần.- Dạng chưa ổn định, bắt đầu với 75-100J, rồi thì tăng đến >200J...b. Dùng thuốc+Adenosine (Adenocard) 6mg tiêm nhanh IV/1-2 có thể IV nhắc lại 12mgsau 2-3, cho tới tổng liều 30mg là tối đa; (ATP 20mg cùng nhóm do có tác dụng giãn mạch hạ HA mạnh, nên khótiêm nhanh); hoặc+Verapamil (Isoptin) 2.5-10mg tiêm IV trong vòng 2-3 phút (có thể cho Cagluconat 1gm tiêm IV trong 3-6 trước khi tiêm Isoptin; rồi thì uống 40-120mg mỗi 8 giờ; hoặc+Diltiazem (Cardizem) 0.25mg/kg tiêm IV trong vòng 2-5 phút; hoặc+Propranolol (Inderal ống 2ml: 1-5 mg) 1-5mg tiêm IV chậm mỗi 1mg trongvòng 1 (0.15mg/kg); rồi thì 60-80mg uống (vien 40mg-100 mg) ba lần mỗingày; hoặc+Esmolol (Brevibloc) 500 mcg/kg tiêm IV trong vòng 1 phút, rồi thì truyềnđể dò liều chuẩn 50 mcg/kg/p tới khi mạch +Seduxen uống khi bệnh nhân quá lo âu, bồn chồn?IV.Xét nghiệm: cho kiểm tra..Chụp XQ ngực di độngECG lại nếu đau ngựcHội chẩn CK tim mạch.Làm XN máu (CBC)Làm XN t.hợp (SMA)Mg, các XN tuyến giápLàm XN nước tiểu.