Phác đồ điều trị rung thất (VF)/Nhịp nhanh thất mất mạch(VT)

Trình bày Phác đồ điều trị rung thất (VF)/Nhịp nhanh thất mất mạch(VT)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phác đồ điều trị rung thất (VF)/Nhịp nhanh thất mất mạch(VT) PHAÙC ÑOÀ ÑIEÀU TRÒ RUNG THAÁT(VF)/NHÒP NHANH THAÁT MAÁT MAÏCH(VT) • Ñaùnh giaù theo chuoãi ABC a • Hoài sinh tim phoåi (CPR) cho tôùi khi maùy phaù rung saün saøng • VF/VT hieän dieän treân monitor maùy phaù rung. Thöïc hieän khöû rung ñeán 3 laàn neáu vaãn coøn hieän dieän VF/VT ( 200J; 200 - 300J; 360J) b Nhòp tim sau 3 laàn ñaùnh shock ñaàu tieân ? Hoaït ñoäng ñieän VF/VT coøn hieän Trôû veà tuaàn khoâng maïch (PEA). Voâ taâm thu dieän hay taùi phaùt hoaøn töï nhieân (Phaùc ñoà rieâng) (Phaùc ñoà rieâng)• Tieáp tuïc CPR • Ñaùnh giaù sinh Nhoùm I: Höõu ích• Ñaët NKQ ngay hieäu Nhoùm II a: Chaáp nhaän ñöôïc, coù theå coù lôïi.• Thieát laäp ñöôøng • Hoå trôï HH Nhoùm II b: Chaáp nhaän ñöôïc, coù leõ coù lôïi. • Cho thuoác thích Nhoùm III: Khoâng coù chæ ñònh, coù theå gaây haïi. hôïp tuøy HA, Tsoá tim, nhòp a. Cuù ñaám tröôùc tim laø haønh ñoäng thuoäc nhoùm IIb ñoái vôùi naïn nhaân• Epinephrin 1mg IV ngöøng tim, khoâng maïch, vaø khoâng coù saün maùy phaù rung. cd push , laäp laïi moãi b. Ngöøng tim do haï thaân nhieät ñöôïc ñieàu trò baèng phaùc ñoà khaùc haún. 3-5 phuùt (xem phaùc ñoà rieâng) c. Lieàu khuyeán caùo cuûa Epinephrine laø 1 mg IV push moãi 3-5phuùt. Neáu thaát baïi, nhieàu lieàu nhoùm IIb neân ñöôïc xem xeùt: • Trung gian : Epinephrin 2-5mg IV push/ 3-5 ph. • Taêng daàn: Epinephrin 1-3-5 mg IV push/ caùch• Khöû rung 360j trong 3 phuùt. e voøng 30-60 gi • Cao: Epinephrin 0.1mg/kg IV push/3-5ph. d. Sodium Bicarbonat: 1 mEq/kg laø nhoùm I, neáu bn ñaõ õ bieát coù taêng K+/m tröôùc ñoù. e. Ñaùnh shock haøng loaït ñöôïc chaáp nhaän nhaát laø khi• Duøng caùc thuoác coù thuoác bò chaäm treã. lôïi(nhoùm IIa) neáu VF/VT f. Trình töï caùc thuoác: f, g • Lidocaine : 1.0-1.5 mg/kg IV push. Coù theå laäp laïi 3-5 ph ñeán toàn taïi hay taùi phaùt. toång lieàu toái ña 3mg/kg.Lieàu duy nhaát 1.5 mg/kg duøng trong ngöøng tim ñöôïc chaáp nhaän. • Bretylium: 5mg/kg IV push, laäp laïi sau 5ph ôû lieàu10mg/kg. • Magne sulfate: 1-2g IV trong xoaén ñænh, hoaëc nghi ngôø coù haï• Khöû rung 360j, 30-60 gi magnesium maùu hay VF dai daúng. e ...