Phân biệt hen và COPD

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản là hai căn bệnh mạn tính đường thở thường gặp nhất. Các biểu hiện lâm sàng của hai căn bệnh thường bao gồm các dấu hiệu: Ho, khó thở, đôi lúc có thể nghe thấy tiếng cò cứ rõ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân biệt hen và COPDHƯỚNG DẪN THỰC HÀNHPHÂN BIỆT HEN VÀ COPD PGS.TS.BS NGUYỄN THANH HỒIBệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế Như vậy có thể thấy:quản là hai căn bệnh mạn tính đường thở -HPQ là bệnh không đồng nhất, diễn biếnthường gặp nhất. Các biểu hiện lâm sàng của thay đổi và lặp lại, thay đổi theo thời gian,hai căn bệnh thường bao gồm các dấu hiệu: trong khi đó COPD là bệnh với các triệuho, khó thở, đôi lúc có thể nghe thấy tiếng cò chứng dai dẳng, tiến triển nặng dần.cứ rõ. Các dấu hiệu bệnh thường xuất hiện,tăng nặng khi người bệnh tiếp xúc với các yếu -Viêm niêm mạc đường thở mạn tính làtố kích phát như: khói thuốc lá, thuốc lào, bụi yếu tố chính, quan trọng và được đề cập ngaynghề nghiệp… Các điều trị thường bao gồm từ định nghĩa COPD, tuy nhiên, từ năm 2017,thuốc giãn phế quản, corticoid dạng phun viêm niêm mạc đường thở mạn tính khônghít… còn được GOLD xem là đặc điểm quan trọng, mà thay vào đó là các triệu chứng lâm sàng Mặc dù có nhiều điểm chung, tuy nhiên, với diễn biến dai dẳng mới là yếu tố đượcgiữa hai bệnh có rất nhiều điểm khác biệt từ quan tâm hàng đầu trong COPD.định nghĩa, cơ chế bệnh sinh, tổn thương môbệnh học, các đặc điểm lâm sàng, cận lâm 2. NHỮNG KHÁC BIỆT VỀ SINH BỆNHsàng và điều trị. HỌC1. NHỮNG KHÁC BIỆT TRONG ĐỊNH Cả COPD và HPQ đều có điểm chung trongNGHĨA cơ chế bệnh sinh là tình trạng viêm niêm mạc đường thở mạn tính. Tuy nhiên, cơ chế viêmTheo GINA 2017, hen phế quản (HPQ) là trong sinh bệnh học khác nhau nhiều điểmbệnh không đồng nhất, đặc trưng bởi tình quan trọng:trạng viêm niêm mạc đường thở mạn tính.Bệnh được xác định bởi tiền sử có các triệu -Khởi phát tình trạng viêm niêm mạcchứng hô hấp như khò khè, khó thở, nặng đường thở mạn tính trong COPD chủ yếu làngực và ho; tần suất và mức độ nặng của các do khói thuốc lá, khói thuốc lào, bụi nghềtriệu chứng thay đổi theo thời gian, do sự biến nghiệp… trong khi yếu tố khởi phát tình trạngđổi mức độ tắc nghẽn đường thở. viêm trong HPQ là các dị nguyên. Theo GOLD 2017: Bệnh phổi tắc nghẽn - Trong COPD, khói thuốc, bụi thường tácmạn tính (COPD) là bệnh thường gặp, có thể động đầu tiên tới các tế bào biểu mô, đại thựcdự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi các bào phế nang, sau đó kích thích các bạch cầutriệu chứng hô hấp dai dẳng, rối loạn thông đa nhân trung tính, bạch cầu lympho T CD8,khí tắc nghẽn do các bất thường đường thở các bạch cầu đơn nhân, các tế bào sợi non…và/ hoặc phế nang, gây ra do tiếp xúc nhiều các tế bào này đều có khả năng sản xuất ravới các phần tử hoặc khí độc hại. nhiều chemokin, cytokin, proteinase… từ đó 48 Hô hấp số 14/2018 HƯỚNG DẪN THỰC HÀNHgây tác động phá hủy trên các thành phần cấu - Trong HPQ, bệnh chủ yếu khu trú ởtrúc của phế nang, niêm mạc, cơ trơn, các sợi đường thở (niêm mạc phế quản phù nề, cácfibroblast của đường thở, gây hậu quả phá vỡ tế bào biểu mô tăng chế nhầy, co thắt cơ trơnnhu mô phổi, tái cấu trúc sớm đường thở. Bên phế quản). Có thể thấy tình trạng tái cấu trúccạnh đó, các chemokin, cytokin gây tác động đường thở ở một số ít các bệnh nhân có tiếpngược trở lại các tế bào viêm, từ đó tạo ra vòng xúc thường xuyên với các dị nguyên, khói,lặp, khuếch đại viêm tăng dần. bụi, tình trạng viêm niêm mạc đường thở nặng, các triệu chứng khó kiểm soát. HPQ hầu -Trong HPQ, viêm niêm mạc đường thở như không có tổn thương phế nang.là trung tâm trong cơ chế bệnh sinh. Trên nền -Trong COPD, luôn có tổn thương cùngcác bệnh nhân có cơ địa dị ứng, việc tiếp xúc lúc ở cả đường thở (chủ yếu là đường thởkéo dài với các dị nguyên gây tình trạng viêm nhỏ), và phế nang. Bên cạnh các tổn thươngniêm mạc đường thở mạn tính, tăng dần. Các có thể thấy gần tương tự như bệnh nhân ...