Phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng tại bệnh viện Chợ Rẫy

Các bướu tuyến thượng thận tương đối ít gặp. Tại Hoa Kỳ, khi giải phẫu tử thi chết vì nhiều nguyên nhân khác nhau các tác giả Russi (năm 1945) và Hedeland (năm 1968) nhận thấy có 1,4 – 8,7% có bướu tuyến thượng thận các loại(7,10). Tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 8 năm từ 1993 đến 2000, có 61 trường hợp bướu tuyến thượng thận các loại được điều trị bằng phẫu thuật(4).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng tại bệnh viện Chợ RẫyNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 PHAÃU THUAÄT CAÉT BÖÙÔÙU TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN QUA NOÄI SOI OÅ BUÏNG TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY Ngoâ Xuaân Thaùi*, Traàn Ngoïc Sinh*, Vuõ Leâ Chuyeân**TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Hieän nay phaãu thuaät caét böôùu tuyeán thöôïng thaän qua noäi soi ñaõ trôû thaønh phöông phaùpñieàu trò löïa choïn trong nhieàu tröôøng hôïp. Beänh vieän Chôï Raãy ñaõ thöïc hieän phaãu thuaät naøy töø thaùng4/2004. Chuùng toâi nghieân cöùu nhöõng keát quaû böôùc ñaàu phaãu thuaät caét böôùu tuyeán thöôïng thaän qua noäi soioå buïng qua baùo caùo naøy vôùi muïc tieâu ruùt kinh nghieäm cho thôøi gian saép tôùi phaãu thuaät seõ ñöôïc thöïc hieänhieäu quaû hôn. Tö lieäu vaø phöông phaùp nghieân cöùu: 12 beänh nhaân coù beänh lyù tuyeán thöôïng thaän ñöôïc thöïc hieäncaét tuyeán thöôïng thaän qua noäi soi oå buïng töø thaùng 4 ñeán thaùng 12/2004 taïi beänh vieän Chôï Raãy, goàm coù 2beänh nhaân nam vaø 10 beänh nhaân nöõ. Tuoåi töø 19 ñeán 50. 5 TH ôû beân phaûi vaø 7 TH ôû beân traùi. Chaån ñoaùnsau moå goàm coù 4 tröôøng hôïp böôùu tuûy tuyeán thöôïng thaän, 5 tröôøng hôïp beänh Conn, 1 tröôøng hôïp nangtuyeán thöôïng thaän, 1 tröôøng hôïp hoäi chöùng Cushing, vaø 1 TH carcinome tuyeán di caên tuyeán thöôïng thaän.Chuùng toâi söû duïng boä duïng cuï phaãu thuaät noäi soi cuûa coâng ty Storz vôùi oáng kính 300. Keát quaû: Thôøi gian moå töø 100 ñeán 260 phuùt, trung bình laø 195,3 phuùt ± 40,1. Thôøi gian naèm vieän töø4 ñeán 14 ngaøy, trung bình 8,2 ngaøy ± 3,4. Maùu maát trong khi moå töø 30 ñeán 500 ml, trung bình 154,2 ml ±54,6. Kích thöôùc böôùu töø 2 – 8 cm. Coù 3 tröôøng hôïp phaûi chuyeån moå môû. Caùc bieán chöùng gaëp phaûi laø: toånthöông tuïy (1TH), thuûng maøng phoåi (1TH), nhieãm truøng thaønh buïng(1TH). Keát luaän: Loaït nghieân cöùu cuûa chuùng toâi coù soá lieäu coøn ít, thôøi gian moå coøn töông ñoái laâu hôn moå môûdo môùi baét ñaàu thöïc hieän phaãu thuaät noäi soi, bieán chöùng coøn cao (3/12 TH). Kinh nghieäm ruùt ra laø phaûihoaøn thieän kyõ naêng phaãu thuaät noäi soi, naém vöõng giaûi phaãu hoïc vaø lieân quan cuûa tuyeán thöôïng thaän.SUMMARY LAPAROSCOPIC ADRENALECTOMY AT CHÔÏ RAÃY HOSPITAL Ngo Xuan Thai, Tran Ngoc Sinh, Vu Le Chuyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 79 – 82 Background: Laparoscopic adrenalectomy (LA) has become the procedure of choice for a lot ofadrenal pathology. LA was applied at Chôï Raãy hospital since April 2004. We report our first results in thispaper for the purpose of learn from the experience. Materials and method: 12 patients underwent LA at Chôï Raãy hospital between April and December2004, including 2 males and 10 females. Age is between 19 and 50. Postoperative diagnostic included 4pheochromocytomas, 5 Conn’s diseases, 1 adrenal cyst and 1 Cushing‘s syndrom, 1 metastasedadenocarcinoma. We used Storz’s laparoscopic device with 30 degree optic. Results: operative time occupies from 80 to 260 minutes, mean time 195,3 ± 40,1. Medianpostoperative hospital stay was 8,2 days (range from 4 to 14 days). Mean blood loss was 154,2 ml ± 54,6(range from 30 to 500 ml). Tumor size rang from 2 to 8 cm. The convertion rate to open surgery was 3/12cases. Complications: pancreatic lesion (1 case), pleural perforation (1 case), infection (1 case). * Boä moân Ngoaïi, ÑHYD Tp Hoà Chí Minh ** Beänh vieän Bình Daân.Ngoaïi Nieäu 79Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc Conclusion: our data is small, operation take much more time due to lack of experience,complications is high (3/12). We should perfect laparoscopic skill, learn more about anatomy of theadrenal and their anatomic relation.ÑAËT VAÁN ÑEÀ ñöôïc phaãu thuaät caét tuyeán thöôïng thaän qua noäi soi oå buïng taïi beänh vieän Chôï Raãy trong thôøi gian töø Caùc böôùu tuyeán thöôïng thaän töông ñoái ít gaëp. thaùng 4/2004 ñeán thaùng 11/2004 bôûi caùc phaãuTaïi Hoa Kyø, khi giaûi phaãu töû thi cheát vì nhieàu thuaät vieân coù kinh nghieäm moå môû böôùu tuyeánnguyeân nhaân khaùc nhau caùc taùc giaû Russi (naêm thöôïng thaän.1945) vaø Hedeland (naêm 1968) nhaän thaáy coù 1,4 – Nghieân cöùu tieàn cöùu caùc beänh nha ...