Phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu do băng huyết sau sinh ngã âm đạo nặng tại Bệnh viện Từ Dũ

Bài viết phân tích đặc điểm và kết cục các sản phụ phải phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu do băng huyết sau sinh ngã âm đạo nặng tại Bệnh viện Từ Dũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu do băng huyết sau sinh ngã âm đạo nặng tại Bệnh viện Từ Dũ TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁNG 1 - SỐ 1 - 2021 PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG CẤP CỨU DO BĂNG HUYẾT SAU SINH NGÃ ÂM ĐẠO NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Bùi Đặng Lan Hương1, Phạm Việt Thanh1, Phạm Thanh Hải1, Nguyễn Long1, Nguyễn Đình Hiển1TÓM TẮT peripartum hysterectomy after failing with less invasive treatments. All were successfully treated after 1 Mục tiêu: Phân tích đặc điểm và kết cục các sản the emergency hysterectomy. Conclusions: Althoughphụ phải phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu do băng severe PPH accounts for a small percentage, ithuyết sau sinh ngã âm đạo nặng tại Bệnh viện Từ Dũ. contributes significantly to the morbidity and mortalityĐối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu rate. There have been many advances in medical andbáo cáo loạt ca các trường hợp phẫu thuật cắt tử cung surgical techniques but emergency peripartumcấp cứu do băng huyết sau sinh ngã âm đạo nặng tại hysterectomy remains an essential intervention forBệnh viện Từ Dũ trong thời gian từ từ 1/8/2019 đến severe PPH that is unresponsive to primary treatment.tháng 30/12/2019. Các đặc điểm được ghi nhận bao Keywords: Postpartum hemorrhage, Emergencygồm: đặc điểm dịch tễ học, tiền căn sản phụ khoa, hysterectomy, Vaginal delivery.đặc điểm thai kỳ lần này, đặc điểm cuộc sinh và BHSS.Kết quả: Trong khoảng thời gian nghiên cứu 5 tháng, I. ĐẶT VẤN ĐỀcó 177 trường hợp băng huyết sau sinh ngã âm đạonặng tại Bệnh viện Từ Dũ. Trong đó, chúng tôi trích Băng huyết sau sinh (BHSS) là một biếnlục được 7 trường hợp có phẫu thuật cắt tử cung cấp chứng sản khoa tiềm tàng và có thể nhanhcứu để cứu mẹ sau khi các điều trị nội và ngoại khoa chóng đe dọa tính mạng người mẹ, dẫn đến cácbảo tồn thất bại (chiếm 3,9%). Toàn bộ đều được biến chứng cấp tính nặng nề khác như: shockđiều trị cứu mạng mẹ thành công sau phẫu thuật cắt giảm thể tích, rối loạn đông máu, suy gan, suytử cung cấp cứu. Kết luận: BHSS nặng tuy chiếm tỉ lệ thận và suy hô hấp. Nó là nguyên nhân hàngnhỏ nhưng là một nhóm bệnh cảnh quan trọng, gópphần lớn vào gánh nặng bệnh tật và tử vong do BHSS. đầu gây tử vong mẹ trên toàn thế giới. Tại ViệtTuy đã có nhiều tiến bộ trong kĩ thuật y tế và phẫu Nam, theo nghiên cứu của Bộ Y tế năm 2010 tạithuật nhưng cắt tử cung cấp cứu vẫn là phương pháp các tỉnh đại diện cho 7 vùng kinh tế nước ta, sốđiều trị quan trọng trong BHSS nặng không đáp ứng tử vong mẹ toàn thể trong toàn quốc được ướcđiều trị ban đầu. tính là 165/100.000 trường hợp sinh sống, trong Từ khoá: Băng huyết sau sinh, Cắt tử cung cấp đó BHSS chiếm tỉ lệ 31%.cứu, Sinh ngã âm đạo. BHSS nguyên phát được chẩn đoán khi có mấtSUMMARY máu từ 500 ml trở lên trong vòng 24 giờ sau EMERGENCY PERIPARTUM sanh. Ở những thai kỳ bình thường, nhờ cơ chế HYSTERECTOMY FOR SEVERE gia tăng thể tích máu sinh lý để đáp ứng cho sựPOSTPARTUM HEMORRHAGE FOLLOWING phát triển thai nhi, tổng lượng máu ở người mẹ cóVAGINAL DELIVERY AT TU DU HOSPITAL thể gia tăng từ 30-60% so với bình thường, nhờ Objective: To analyze the characteristics and đó tổng trạng của sản phụ có thể thay đổi khôngoutcomes of the emergency peripartum nhiều và hồi phục hoàn toàn ở những trường hợphysterectomies performed at Tu Du Hospital. BHSS nhẹ đến trung bình. Tuy nhiên, BHSS mứcSubjects and methods: This retrospective case độ nặng lại liên quan đáng kể đến bệnh suất vàseries included all women undergone emergencyperipartum hysterectomies for severe PPH following các can thiệp nội – ngoại khoa: truyền máu, phẫuvaginal delivery at Tu Du Hospital between 1 August thuật và nhập khoa hồi sức tích cực. BHSS nặngand 20 December 2019. The characteristics consisted có nhiều định ...