Phẫu Thuật Chỉnh Hình Chứng Ngực Lõm (Pectus excavatum)

Phẫu thuật chỉnh hình ngực lõm, hoặc phẫu thuật chỉnh hình biến dạng lồng ngực, là một phẫu thuật được thực hiện để chỉnh sửa lại chứng lõm ngực (pectus excavatum), một biến dạng khiến xương ức và các sụn sườn bị lõm vào trong. Biến dạng này thường đi kèm hội chứng Marfan hoặc hội chứng Poland.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu Thuật Chỉnh Hình Chứng Ngực Lõm (Pectus excavatum) Phẫu Thuật Chỉnh Hình Chứng Ngực Lõm (Pectus excavatum) I-Định Nghĩa Phẫu thuật chỉnh hình ngực lõm, hoặc phẫu thuật chỉnh hình biến dạng lồngngực, là một phẫu thuật được thực hiện để chỉnh sửa lại chứng lõm ngực (pectusexcavatum), một biến dạng khiến xương ức và các sụn sườn bị lõm vào trong. Biếndạng này thường đi kèm hội chứng Marfan hoặc hội chứng Poland. II-Mục Đích Lồng ngực bao gồm khung xương sườn và xương ức, có tác dụng bảo vệkhoang ngực và các cơ quan, bộ phận bên trong. Lõm ngực (Pectus excavatum), còngọi là lõm ức là một biến dạng thường được chẩn đoán rất sớm sau khi sinh. Trongmột số trường hợp, biến dạng chỉ quan sát thấy rõ khi trẻ lớn hơn. Nguyên nhân chínhxác chưa được biết rõ nhưng người ta cho rằng có thể do tăng trưởng quá mức các sụnsườn kết nối với xương ức, khiến xương ức bị đẩy ra phía sau, hướng về cột sống. Đasố bệnh nhân không có triệu chứng, nhưng khi xương ức bị ép về phía sau quá mức sẽgây ảnh hưởng đến chức năng của tim và phổi. H1-Tim bị đẩy hoàn toàn sang bên trái do chứng lõm ngực (hình ảnh CTscan) H2-Một trường hợp ngực lõm nặng Mục đích sửa chữa lại chứng ngực lõm là chỉnh sửa lại các biến dạng để cảithiện lại hình dáng cơ thể, tư thế đi đứng và chức năng hô hấp. H3-Đánh giá kích thước ngực lõm III-Tỉ lệ mắc bệnh trong dân Lõm ngực là biến dạng thường thấy ở trẻ em, bé trai nhiều hơn bé gái. Tỉ lệ bịngực lõm khoảng 1/500 đến 1/1000 ở trẻ em. Chứng bệnh này hình như có yếu tố giađình. Ngực lõm thường nặng hơn khi trẻ lớn lên, gây ra nhiều trở ngại trong sự pháttriển ở tuổi dậy thì. Chỉnh sửa ngực lõm, về mặt kỹ thuật, dễ thực hiện nhất ở giai đoạn tiền dậy thì,sự hồi phục cũng nhanh chóng hơn. Tuy nhiên, khoảng phân nửa số bệnh nhân thựchiện phẫu thuật này lại ở lứa tuổi teen. Phẫu thuật chỉnh sửa rất ít khi được thực hiện ởtrẻ dưới 8 tuổi. H4-Hình ảnh trẻ bị ngực lõm nặng Những năm gần đây, phẫu thuật chỉnh sửa lõm ức ở một số lượng lớn bệnhnhân trên 21 tuổi cũng đã đạt các kết quả tốt tương đương với phẫu thuật ở trẻ em. IV-Mô Tả Chỉnh sửa ngực lõm luôn được thực hiện với gây mê toàn thân. Một catheterngoài màng cứng được đặt vào vùng cột sống ngực lưng để xử lý đau sau phẫu thuật. A-Phẫu thuật Ravitch: Phẫu thuật viên rạch 2 đường ngang qua xương ức, ở 2 bên của lồng ngực đểđặt 1 thanh cong bằng thép dưới xương ức. Phẫu thuật viên sẽ thực hiện lấy các phầnsụn biến dạng. Lớp bao xương sườn được để lại tại chỗ cho sụn mới tái tạo. Xương ức sẽ đượcchỉnh lại, thanh giằng bằng kim loại được đặt ở phía sau và đưa ra ngoài qua lớp cơ, dađể sau đó được bắt chặt vào một cái kẹp, và ở nguyên vị trí đó trong từ 6 đến 12 tuần. H6-Phẫu thuật theo phương pháp Ravitch Thanh giằng kim loại được cố định vào xương sườn 2 bên, vết rạch da sẽ đượcmay và băng kín lại. Một bản kim loại nhỏ bằng thép có rãnh có thể được dùng ở đầucủa thanh kim loại để giúp giữ nó cố định vào xương sườn. H7-Đeo khung giá đỡ để cố định xương ức và các sụn sườn Không cần truyền máu trong lúc phẫu thuật. Phẫu thuật viên có thể đặt một ốngthông ngực tạm thời để giúp phổi dãn nở trở lại nếu màng phổi bị xuyên thủng. Có nhiều phương pháp phẫu thuật để chỉnh sửa lại chứng lõm ngực. B-Phẫu thuật Nuss Phẫu thuật Nuss là một phương pháp thường dùng, được Dr. Donald Nuss, mộtphẫu thuật viên nhi tại Norfolk, Virginia thực hiện vào năm 1987. Phẫu thuật này cótính xâm lấn tối thiểu, mất rất ít máu và thời gian hồi phục ngắn. H8-Các giai đoạn của Phẫu thuật Nuss: A.Xuyên clamp, B.Xuyên thanh giá đỡbằng kim loại, C.Đặt thanh kim loại vào sau xương ức, D.Xoay thanh kim loại 180 độ và cố định thanh kim loại vào 2 bên sườn để nâng xương ức Trong phẫu thuật Nuss can thiệp tối thiểu chỉnh sửa lại chứng ngực lõm, 2đường rạch da được thực hiện ở 2 vị trí đối diện của lồng ngực. Clamp được đưa vàodưới xương ức để tạo ra một đường hầm cho thanh kim loại (A), sau đó sẽ được kéorút qua (B). Thanh kim loại cong sẽ được xoay 180 độ lên trên để đẩy xương ức phồnglên (C and D) và sau đó được bắt chặt vào khung sườn. C-Phẫu thuật Leonard Một phẫu thuật khác có thời gian thực hiện rất ngắn là phẫu thuật Leonard, triểnkhai bởi Dr. Alfred Leonard, một phẫu thuật viên lồng ngực nhi ở Minneapolis. Phẫuthuật này không xâm phạm vào lồng ngực, có kết hợp với kỹ thuật dùng khung giá đỡ. H18-Phương pháp dùng nam châm để hút ngực lõm V-Chẩn Đoán/Chuẩn bị Bác sĩ Nhi khoa chẩn đoán chứng lõm ngực sau khi quan sát thời điểm lúc trẻhít vào, thở ra và nghỉ ngơi. Bác sĩ cũng tính toán chiều sâu của lồng ngực từ trước rasau bằng ...