Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 01/2016 đến 06/2018. Nghiên cứu 31 trường hợp ung thư trực tràng được thực hiện phẫu thuật nội soi. Tỷ lệ nam/nữ = 17/14, Tuổi trung bình là 63.7 ± 6.2, hay gặp nhất trong nhóm trên 60 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội TIÊU HÓA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN - HÀ NỘI ĐÀO QUANG MINH1, NGUYỄN VĂN TRƯỜNG2TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại bệnh viện Thanh Nhàn từtháng 01/2016 đến 06/2018. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu cắt ngang. Kết quả và bàn luận: Nghiên cứu 31 trường hợp ung thư trực tràng được thực hiện phẫu thuật nội soi.Tỷ lệ nam/nữ = 17/14, Tuổi trung bình là 63.7 ± 6.2, hay gặp nhất trong nhóm trên 60 tuổi. Triệu chứng lâmsàng đa dạng, không đặc hiệu. Chất chỉ điểm ung thư CEA chỉ tăng ở 41.9% số trường hợp.Tỷ lệ u sùi và loétchiếm đa số 93.5%, CT và MRI đánh giá mức độ xâm lấn cơ thắt 42% và di căn xa 56.4%. Hạch kích thướctrên 10mm có nguy cơ di căn trên 76.2%. Phẫu thuật ISR 21 trường hợp, Miles 3 trường hợp, 2 trường hợp làmhậu môn nhân tạo. Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp là khả thi và ưu điểm. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, trực tràng, vét hạch.ABTRACT Laparoscopic for low rectal cancer at Thanh Nhan - Ha Noi Hospital Objectives: To evaluate the results of laparoscopic for low rectal cancer at Thanh Nhan hospital fromJanuary 2016 to June 2018. Research method: Descriptive retrospective study. Results and Discussion: 31 cases of rectal cancer were performed in laparoscopy. Rate of male/ female= 17/14, Average age was 63.7 ± 6.2, the most common in the group over 60 years old. Various clinicalsymptoms, not specific. The incidence of CEA was only increased in 41.9% of cases. The incidence of tumorsand ulcers was 93.5%, CT and MRI were 42% and 56.4%, respectively. Lymph nodes over 10mm have a76.2% risk of metastasis. ISR 21 Case, 3 Miles Case. Conclusion: Laparoscopic for lơ rectal cancer is feasible and beneficial. Key words: Laparoscopic, rectum, lymph node.ĐẶT VẤN ĐỀ được thực hiện tại nhiều nơi trên thế giới cũng như tại Việt Nam. PTNS đã chứng tỏ nhiều ưu điểm vừa Ung thư trực tràng thấp là bệnh lý ác tính chiếm đảm bảo về mặt ung thư, vừa ít xâm lấn giúp nhanhtỷ lệ cao khoảng 40 - 45% ung thư trực tràng. hồi phục sau mổ. Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội đãĐiều trị đa mô thức kết hợp phẫu thuật và điều trị bổ triển khai phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trựctrợ, kết hợp hoặc không kết hợp hóa xạ trị trước mổ. tràng thấp cho nhiều trường hợp, đã đạt được kếtChỉ định điều trị ung thư trực tràng thấp phụ thuộc quả đáng khích lệ. Chúng tôi thực hiện nghiên cứuvào mức độ xâm lấn cơ thắt, giai đoạn u và một số này nhằm mục tiêu: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nộiyếu tố khác. Phương pháp phẫu thuật cắt trực tràng soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại bệnh việntrước thấp, cắt trực tràng nối đại tràng ống hậu môn Thanh Nhàn - Hà Nội”.bảo tồn cơ thắt, cắt trực tràng kèm cắt cơ thắt trongvà cắt bó sâu cơ thắt ngoài, phẫu thuật Miles…Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp đã1 PGS.TS. Giám đốc Bệnh viện - Chuyên khoa Ung Bướu - Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội2 ThS.BS. Khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà NộiTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 259TIÊU HÓAĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Xét nghiệm CEA Đối tượng: gồm tất cả các trường hợp được CEA (ng/ml) n %chẩn đoán ung thư trực tràng thấp, được phẫu thuật < 5ng/ml 18 58.1nội soi tại bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội, từ > 5ng/ml 13 41.901/2016 đến 06/2018. Phương pháp nghiên cứu: môtả cắt ngang, theo dõi dọc không đối chứng. Các chỉ ∑ 31 100số nghiên cứu: đặc điểm chung, triệu chứng lâmsàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, các phương Bảng 3. Chất chỉ điểm ung thư CEApháp phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, biến chứngtrong mổ, biến chứng sau mổ, số hạch di lấy được, Nội soi đại trực tràngtỷ lệ di căn hạch, tỷ lệ tái phát… Kết quả tái khám Thể u n %sau mổ: các trường hợp được đ ...