Phẫu thuật nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ vá thông liên thất ở bệnh nhân nữ 8 tuổi

Bài viết giới thiệu một trường hợp bé gái 8 tuổi với chẩn đoán thông liên thất quanh màng, còn ống động mạch được phẫu thuật thành công bằng phương pháp nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ vá thông liên thất ở bệnh nhân nữ 8 tuổi PHẪU THUẬT NỘI SOI TOÀN BỘ KHÔNG ROBOT HỖ TRỢ VÁ THÔNG LIÊN THẤT Ở BỆNH NHÂN NỮ 8 TUỔI PHẪU THUẬT NỘI SOI TOÀN BỘ KHÔNG ROBOT HỖ TRỢ VÁ THÔNG LIÊN THẤT Ở BỆNH NHÂN NỮ 8 TUỔI Đặng Quang Huy*, Phạm Thị Kim Lan*, Trần Đắc Đại*, Lê Ngọc Thành*, Lê Minh Sơn** TÓM TẮT TRƢỜNG HỢP BỆNH Thông liên thất (TLT) là bệnh phổ biến, Bệnh nhân (BN) nữ 8 tuổi, nặng 17kg, chiếm 30% các bệnh tim bẩm sinh (TBS), phát hiện bệnh TBS từ sau sinh, không theo đƣợc điều trị chủ yếu bằng phƣơng pháp dõi và điều trị. 1 tháng trƣớc vào viện xuất phẫu thuật tim hở với tuần hoàn ngoài cơ hiện mệt, khó thở khi chơi đùa cùng các bạn. thể. Có rất ít công bố về áp dụng phẫu thuật Khám lâm sàng lúc vào viện có tiếng thổi tâm nội soi toàn bộ (NSTB) có hoặc không có sự thu rõ cạnh ức trái, siêu âm tim qua thành hỗ trợ của hệ thống robot trong vá TLT. ngực cho thấy một lỗ TLT quanh màng lan Trong bài báo này, chúng tôi giới thiệu một buồng nhận, đƣờng kính 12mm, shunt T-P, trƣờng hợp bé gái 8 tuổi với chẩn đoán TLT chênh áp qua lỗ thông 20mmHg, còn ODM quanh màng, còn ống động mạch (ODM) đk 4mm. BN đƣợc can thiệp bịt dù ODM đƣợc phẫu thuật thành công bằng phƣơng trƣớc, 3 tuần sau đƣợc áp dụng phẫu thuật pháp NSTB không robot hỗ trợ. NSTB không robot hỗ trợ để vá TLT.7 Từ khóa: Thông liên thất, phẫu thuật tim Ngƣời bệnh đƣợc đặt ở tƣ thế nằm ngửa, nội soi toàn bộ, phẫu thuật robot hai tay dọc theo thân ngƣời, gây mê thông thƣờng với nội khí quản một nòng. Tuần hoàn ĐẶT VẤN ĐỀ ngoài cơ thể (THNCT) ngoại vi đƣợc thiết lập Thông liên thất (TLT) là một trong với ống thông động mạch (ĐM) đùi đƣợc đặt những bệnh TBS phổ biến nhất, chiếm gián tiếp qua đoạn mạch Dacron số 6; trong khoảng 30% tổng số các bệnh TBS.[1] Mặc khi đó ống thông tĩnh mạch chủ (TMC) trên dù phẫu thuật tim ít xâm lấn (minimally và TMC dƣới đƣợc đặt qua tĩnh mạch (TM) invasive cardiac surgery - MICS) đã phát cảnh trong và TM đùi theo phƣơng pháp triển nhanh chóng trong thời gian vừa qua, Seldinger.Khi bắt đầu chạy máy, áp lực song ứng dụng của chúng trong điều trị bệnh đƣờng ĐM tăng dần tới 260mmHg, chúng tôi TLT còn rất hạn chế. Cho đến thời điểm này chuyển thành đặt ống thông ĐM đùi hai bên có rất ít báo cáo về phẫu thuật NSTBtrong với đƣờng ĐM phụ đặt trực tiếp sử dụng điều trị bệnh TLT, đặc biệt ở trẻ nhỏ.[2-4] Trong báo cáo này, chúng tôi công bố trƣờng * Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E hợp lâm sàng sử dụng phƣơng pháp NSTB ** Khoa phẫu thuật tim mạch và lồng ngực, Bệnh viện Việt Tiệp, Hải Phòng vá TLT ở bé gái 8 tuổi, không có sự hỗ trợ Người chịu trách nhiệm khoa học: GS.TS. Lê Ngọc Thành Ngày nhận bài: 01/10/2017 - Ngày Cho Phép Đăng: 05/10/2017 của robot. Phản Biện Khoa học: GS.TS. Bùi Đức Phú PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng 49 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 18 - THÁNG 10/2017 cannula 10F (bình thƣờng là 16F). Sau khi có trƣớc mổ; không có biến chứng về thần kinh, thêm đƣờng ĐM phụ, áp lực đƣờng ĐM giảm mạch máu tại thời điểm khám lại sau 3 tháng. xuống và ổn định ở mức 180-200mmHg. Gia đình rất hài lòng về kết quả phẫu thuật. Bốn trocar đƣợc thiết lập trên ngực phải BÀN LUẬN của BN, bao gồm: 01 trocar 12mm tại khoang Phẫu thuật NSTB ít đƣợc áp dụng trong liên sƣờn (KLS) 5 đƣờng nách trƣớc cho tay điều trị các bệnh TBS đặc biệt ở trẻ nhỏ vì 2 làm việc chính, 01 trocar 5mm tại KLS 4 lý do: (1) trẻ có cân nặng thấp thƣờng có kích đƣờng nách giữa cho tay làm việc phụ, 01 thƣớc ĐM và TM đùi nhỏ gây khó khăn trong trocar 5mm tại KLS 5 đƣờng nách giữa cho thiết lập THNCT ngoại vi, tăng nguy cơ thiếu camera và 01 trocar 5mm tại KLS 6 đƣờng máu chi dƣới trong và sau mổ và (2) lồng nách giữa cho đƣờng hút máu về. Sau khi ngực có kích thƣớc nhỏ gây khó khăn cho thắt TMC trên, kim gốc ĐMC đƣợc đặt bằng thao tác nội soi.[3] Để khắc phục nguy cơ cách chọc qua thành trƣớc ngực phải. Bảo vệ thiếu máu chi dƣới trong và sau mổ, chúng tôi cơ tim bằng dung dịch HTK xuôi dòng qua đặt ống thông ĐM gián tiếp qua đoạn mạch gốc ĐMC sau khi ĐMC đƣợc cặp lại bằng Dacron. Việc sử dụng đƣờng ĐM phụ bên trái clamp Chitwood. giúp ổn đị ...