Phẫu thuật xử lý yếu tố lác đứng trong bệnh cảnh rối loạn vận nhãn cơ chéo

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật xử lý yếu tố lác đứng trên bệnh nhân (BN) có rối loạn vận nhãn (RLVN) cơ chéo. Nghiên cứu tiến hành trên 150 bệnh nhân từ 4 tuổi trở lên bị lác có yếu tố đứng kèm theo rối loạn vận nhãn cơ chéo được khám tại Bệnh viện Mắt TW từ năm 1998-2004. Mời các bạn cùng tìm hiểu về bài viết để nắm rõ hơn về chi tiết nội dung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật xử lý yếu tố lác đứng trong bệnh cảnh rối loạn vận nhãn cơ chéoNGHIEÂN CÖÙU KHOA HOÏ CPhaãu thuaät xöû lyù yeáu toá laùc ñöùngtrong beänh caûnh roái loaïn vaän nhaõn cô cheùoHà Huy Tài*TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät xöû lyù yeáu toá laùc ñöùng treân beänh nhaân (BN) coùroái loaïn vaän nhaõn (RLVN) cô cheùo.Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: 150 BN töø 4 tuoåi trôû leân bò laùc coù yeáu toá ñöùng keøm theo RLVN cô cheùoñöôïc khaùm taïi Beänh vieän Maét TW töø naêm 1998- 2004.Keát quaû: ñaùnh giaù ôû thôøi kyø ngaén haïn: 72,7% ñaït loaïi toát; 20% loaïi khaù vaø 7,3% khoâng ñaït. Keát quaûtoát giaûm daàn theo thôøi gian sau PT: ñaùnh giaù ôû thôøi kyø trung haïn: 62,7% loaïi toát; 27,5% loaïi khaù; 9,8%khoâng ñaït. ÔÛ thôøi kyø daøi haïn thì tyû leä toát chæ coøn 58,6%; khaù: 30,3% vaø 11,1% loaïi khoâng ñaït. Tuy nhieân,söï khaùc bieät giöõa loaïi toát ôû 3 thôøi kyø ñaùnh giaù khoâng coù yù nghóa thoáng keâ (p = 0,08). Töông töï, keát quaûloaïi khaù vaø khoâng ñaït coù söï khaùc bieät nhöng cuõng khoâng coù yù nghóa thoáng keâ (p = 0,63 vaø p = 0,88).Keát luaän: keát quaû PT xöû lyù yeáu toá laùc ñöùng laø khaû quan. Keát quaû PT töông ñöông vôùi caùc nghieâncöùu treân theá giôùi. Phaãu thuaät xöû lyù yeáu toá laùc ñöùng raát ña daïng, khoù vaø phöùc taïp, caàn choïn löïa vaø keáthôïp caùc phöông phaùp thích hôïp vôùi töøng beänh caûnh RLVN cô cheùo. Chæ ñònh PT laø vaán ñeà quan troïngvaø khoù nhaát. Muoán laøm toát, ñoøi hoûi phaãu thuaät vieân phaûi coù trình ñoä vaø nhieàu kinh nghieäm trong ñaùnhgiaù, chaån ñoaùn cuõng nhö kyõ naêng thöïc haønh phaãu thuaät.Töø khoaù: laùc coù yeáu toá ñöùng, roái loaïn vaän nhaõn cô cheùo, cô cheùo treân, cô cheùo döôùi.I. ÑAËT VAÁN ÑEÀMaëc duø caùc y vaên ñaõ ñeà caäp raát nhieàu ñeán caùcphöông phaùp vaø keát quaû phaãu thuaät (PT) laùc, caû laùcngang laãn laùc ñöùng nhöng cho tôùi nay trong lónh vöïcPT xöû lyù laùc ñöùng cuõng nhö PT cô cheùo vaãn coøn raátnhieàu vaán ñeà chöa thoáng nhaát, coøn nhieàu tranh luaängiöõa caùc nhaø laùc hoïc treân theá giôùi. ÔÛ Vieät Nam, vaøinaêm gaàn ñaây lónh vöïc PT cô cheùo vaø xöû lyù laùc ñöùngmôùi ñöôïc nghieân cöùu vaø thöïc hieän töông ñoái coù baøibaûn, tuy nhieân môùi coù raát ít keát quaû ñöôïc coâng boá vaøcoøn haïn cheá veà soá löôïng cuõng nhö taàm voùc nghieâncöùu. Chuùng toâi ñaõ tieán haønh nghieân cöùu naøy hy voïngseõ ñaùnh giaù kyõ hôn veà keát quaû ñieàu trò PT moät soáRLVN cô cheùo treân BN Vieät Nam vaø ruùt ra moät soá* Bệnh viện Mắt Trung Ương36Nhaõn khoa Vieät Nam (Söë 16-01/2010)chæ ñònh veà xöû lyù ñoä laùc ñöùng. Haàu heát roái loaïn vaännhaõn (RLVN) cô cheùo ñeàu gaây ra yeáu toá laùc ñöùngvaø thöôøng keát hôïp cuøng laùc ngang taïo neân laùc cheùo,nghóa laø ña soá beänh nhaân coù laùc ñöùng hay laùc cheùoñeàu lieân quan tôùi vaán ñeà RLVN cô cheùo. RLVN côcheùo chieám tyû leä khaù lôùn trong toång theå caùc hìnhthaùi laùc- RLVN, nhaát laø trong laùc quy tuï ôû treû em(khoaûng 60%). Khoaûng 15 ñeán 50% RLVN cô cheùocoù keøm theo caùc hoäi chöùng (HC) nhö HC chöõ caùi(HC chöõ A,V, X...), HC Brown, HC laùc ñöùng phaân ly(DVD). Yeáu toá ñöùng trong laùc cô naêng vaø trong caùchoäi chöùng RLVN caàn ñöôïc xöû lyù toát ñeå ñaït ñöôïc thògiaùc hai maét vaø söï caân baèng vaän nhaõn ôû caùc höôùngNGHIEÂN CÖÙU KHOA HOÏ Cnhìn, ngoaøi muïc tieâu caûi thieän thaåm myõ.- Côõ maãu nghieân cöùu: 150 beänh nhaânTrong khuoân khoå baøi baùo naøy chuùng toâi xin trích- Quy trình nghieân cöùu: goàm caùc phaàn hoûi beänh,ñaêng moät phaàn nghieân cöùu veà RLVN cô cheùo keømthaêm khaùm maét ñaùnh giaù tình hình laùc- vaän nhaõntheo laùc ñöùng vôùi caùc muïc tieâu: ñaùnh giaù keát quaûtröôùc PT, chæ ñònh PT, phaãu thuaät, theo doõi vaø ñaùnhphaãu thuaät xöû lyù ñoä laùc ñöùng treân beänh nhaân coù roáigiaù sau phaãu thuaät (ñaëc bieät chuù yù caùc ñieåm: ñoäloaïn vaän nhaõn cô cheùo.laùc, tình traïng vaän nhaõn cô cheùo, tö theá nghieângII. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙPñaàu, song thò, caùc hoäi chöùng phoái hôïp), ñaùnh giaùkeát quaû PT ôû 3 thôøi ñieåm sau moå: ngaén haïn (2 tuaàn1. Ñoái töôïngtôùi 1 thaùng sau PT), trung haïn (1-6 thaùng), daøi haïnBeänh nhaân (BN) töø 4 tuoåi trôû leân bò laùc coù RLVN(treân 6 thaùng) vôùi caùc döõ kieän vaø tieâu chuaån ñöôïccô cheùo keøm theo yeáu toá laùc ñöùng (coù hoaëc khoângñònh saün.ñoä laùc ngang) ñöôïc khaùm vaø phaãu thuaät taïi khoa- Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: vôùi chöông trìnhMaét treû em, Beänh vieän Maét TW töø naêm 2000.Epi-info 6.0.2. Phöông phaùpIII. KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU- Thieát keá nghieân cöùu: can thieäp laâm saøng tieán1. Phöông phaùp phaãu thuaät xöû lyù ñoä laùc ñöùngcöùu, khoâng coù ñoái chöùng.Baûng 1. Phaãu thuaät xöû lyù ñoä laùc ñöùng (tính theo ngöôøi)§él¸c®øng( )PT c¬ chÐo (CC)11 CCCC>>11CCCCPT c¶ c¬ chÐo vµ c¬ trùc ®øng (CT§)1CC1 ...