Phiếu đề nghị

Mẫu số : 01/LS CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------------------------------------PHIẾU ĐỀ NGHỊ Kính gửi : Cục Lãnh sự - Bộ Ngoại giao 1. Họ và tên người nộp hồ sơ : .................................................................. 2. Số CMT/Hộ chiếu số :.............................Ngày cấp : ................................ Nơi cấp : .............................................................................................. 3. Điện thoại (cố định/di động) : ................................................................ 4. Địa chỉ : ............................................................................................... 5. Hồ sơ gồm : ......................................................................................... ...................................................................................................................
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phiếu đề nghị Mẫu số : 01/LS CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------------------------------------- PHIẾU ĐỀ NGHỊ Kính gửi : Cục Lãnh sự - Bộ Ngoại giao1. Họ và tên người nộp hồ sơ : ..................................................................2. Số CMT/Hộ chiếu số :.............................Ngày cấp : ................................ Nơi cấp : ..............................................................................................3. Điện thoại (cố định/di động) : ................................................................4. Địa chỉ : ...............................................................................................5. Hồ sơ gồm : .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................6. Hồ sơ nói trên sẽ sử dụng tại nước : .......................................................7. Mục đích sử dụng :................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịutrách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của những hồ sơ trên. Hà Nội, ngày ........ tháng ..... năm 2004 Người nộp hồ sơ (Ký và ghi rõ họ tên)