Phình Động Mạch Não - bệnh lý gây tử vong cao (Kỳ 1)

1. Phình Động mạch não – định nghĩa và nguyên nhân. Não được nuôi bằng máu nhận từ các động mạch của lục giác Willis. Lục giác Willis nằm ở đáy não và có cấu trúc của một vòng tròn do các động mạch giao nhau tạo thành, từ đó phân thành nhiều nhánh đến khắp nơi trong não bộ.Các động mạch này đem dưỡng chất đến cho tế bào não (glucose và oxygen). Các vị trí kết nối giữa các động mạch với nhau có thể trở thành điểm yếu. Các điểm yếu này phình ra chứa đầy...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phình Động Mạch Não - bệnh lý gây tử vong cao (Kỳ 1) Phình Động Mạch Não - bệnh lý gây tử vong cao (Kỳ 1) Hình ảnh túi phình động mạch não 1. Phình Động mạch não – định nghĩa và nguyên nhân. Não được nuôibằng máu nhận từ các động mạch của lục giác Willis. Lục giác Willis nằm ở đáynão và có cấu trúc của một vòng tròn do các động mạch giao nhau tạo thành, từđó phân thành nhiều nhánh đến khắp nơi trong não bộ. Các động mạch này đem dưỡng chất đến cho tế bào não (glucose vàoxygen). Các vị trí kết nối giữa các động mạch với nhau có thể trở thành điểm yếu.Các điểm yếu này phình ra chứa đầy máu tạo thành các túi phình của mạch máugọi là túi phình động mạch. Các túi phình này có thể bị nứt hoặc vỡ ra và gâychảy máu vào vùng mô chung quanh. Trước kia các túi phình được cho là do bẩmsinh, hiện nay chúng được xem là hậu quả của các tổn thương vi mô trên thành cácđộng mạch tạo bởi dòng chảy bất thường ở vị trí giao nhau của các động mạch.Còn một số nguyên nhân hiếm gặp khác gây túi phình động mạch. Túi phình độngmạch có thể do nấm ký sinh trên thành động mạch. U bướu và chấn thương cũngcó thể gây nên túi phình động mạch. Nghiện ma tuý, đặc biệt là cocaine, có thểgây viêm và làm suy yếu thành động mạch. 2. Triệu chứng bệnh Phình động mạch não là một bệnh lý thường gặp. 1% số trường hợp ngẫunhiên phẫu tử thi cho thấy có phình động mạch não. Đa số phình động mạchthường nhỏ, không gây biến chứng và không được phát hiện. Tuy nhiên một sốkhác có thể lớn dần, chèn ép nhu mô não và thần kinh chung quanh, gây các triệuchứng như: - Nhức đầu: Nhức đầu dữ dội xảy ra khi nứt phình động mạch não. Máukích thích nhu mô não và gây đau đớn nhiều. Bịnh nhân có thể mô tả rằng đây làmột cơn đau đầu “tệ hại nhất xảy ra trong đời”. Khi đó bác sĩ cần phải nghĩ đếnkhả năng có phình động mạch não. Có thể kèm theo buồn nôn và nôn. - Tê, hoặc yếu một bên mặt. - Dãn đồng tử một bên - Thay đổi thị lực Điều đáng lo ngại nhất là khi nứt hoặc vỡ ra, các phình động mạch não cóthể gây tai biến mạch não hoặc tử vong. Thường chảy máu vào màng nhện (mộttrong các màng bao não và ống tuỷ sống) và được gọi là xuất huyết dưới màngnhện. Xuất huyết dưới màng nhện có thể gây đau và cổ cứng. Khi nứt hoặc vỡ ra, các phình động mạch não có thể gây tai biến mạch não hoặc tử vong 3. Chẩn đoán phình động mạch não - Chẩn đoán phình động mạch não bắt đầu bằng bằng ý thức cảnh giác caođộ của người thầy thuốc. Tiền sử có những cơn nhức đầu và sự xuất hiện cơn nhứcđầu khủng khiếp nhất trong đời, kết hợp với dấu hiệu cổ cứng và tình trạng nặngcủa bệnh nhân khi thăm khám có thể giúp thầy thuốc cho chỉ định làm MSCT 64lát cắt vùng đầu. Kết quả sẽ cho thấy có xuất huyết dưới màng nhện ở 90% bệnhnhân vỡ phình động mạch não. Ở một số ít trường hợp không phát hiện được bằngCT, bác sĩ sẽ tiến hành chọc dò tuỷ sống để xác định có máu chảy ở khoang dướinhện và hoà vào dịch não tuỷ. Hình ảnh túi phình động mạch qua DSA - Nếu kết quả chụp MSCT hoặc chọc dò tuỷ sống phát hiện có xuất huyết,bệnh nhân sẽ được chụp động mạch não bằng DSA (chụp mạch máu xoá nền) đểxác định vị trí túi phình và lên phương án điều trị. Các kỹ thuật mới kết hợp chụpmạch máu với CT hoặc MRI (cộng hưởng từ). Dù các triệu chứng gợi ý nghĩ nhiều đến túi phình động mạch não, ta cũngnên lưu ý chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác có các triệu chứng và dấuhiệu thần kinh tương tự như nhức nửa đầu, viêm màng não, u não, tai biến mạchnão (thuyên tắc, huyết tắc mạch não). Dựa trên từng trường hợp, thầy thuốc sẽquyết định việc chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng để hỗ trợ chẩn đoán. ...