Phối hợp chẹn beta và chẹn calci trong điều trị tăng huyết áp

Trong điều trị tăng huyết áp hiện nay: Thuốc chẹn beta được ưu tiên chỉ định cho những bệnh nhân có bệnh mạch vành, suy tim hoặc có các rối loạn nhịp nhanh, phối hợp chẹn beta và chẹn calci đem lại những hiệp đồng tác dụng để kiểm soát tốt huyết áp: ức chế thần kinh giao cảm và hệ RAS, giãn mạch giảm sức cản ngoại biên. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phối hợp chẹn beta và chẹn calci trong điều trị tăng huyết ápPhối hợp chẹn beta và chẹn calcitrong điều trị tăng huyết ápTS. BS. Phan Đình Phong, FACC., FAsCC.Viện Tim mạch Việt Nam – Đại học Y Hà NộiVNM/NONCMCGM/1018/0064Exp: 4/10/2020Vai trò của hệ thần kinh giao cảmtrong chuỗi bệnh lý tim mạchTổn thương nội mạcmạch máuNhồi máucơ timBệnh mạchvànhTăng huyết ápRL lipid máuĐái tháo đườngTổn thương cơquan đíchGiãn tâm thấtXơ vữađộng mạchYếu tố nguy cơTái cấu trúcbệnh lýSuy timThần kinhgiao cảmTỬ VONGVNM/NONCMCGM/1018/0064Exp: 4/10/2020Tác động qua lại giữa hệ RAAS vàhệ thần kinh giao cảmAngiotensin-II– Kích thích TKGC– Tăng tiết NETKgiao cảmA-IIreninNEHệ TKGC thận––––Tiết renin: b1Co mạch: a1Na/H20 hấp thu: a1Tái cấu trúc mạch: a1VNM/NONCMCGM/1018/0064Exp: 4/10/2020Chẹn beta giao cảm trong lịch sử ra đờicác thuốc điều trị tim mạch1940’s19501960’s1957GanglionblockersVeratrumalkaloids1980’sa-blockersDirectvasodilatorsPeripheralsympatholytics1970’sThiazidesdiureticsCentral a2agonistsCalciumantagonistsnon DHPsCalciumantagonistsDHPsb-blockersSir James Black, phát minh ra thuốc chẹnbeta năm 1962. Giải Nobel y học 1988VNM/NONCMCGM/1018/0064Exp: 4/10/20201990’sARBsACEinhibitors20023 thế hệ thuốc chẹn beta giao cảm1. Thế hệ 1: Chẹn beta giao cảm không chọn lọc(chẹn cả beta 1 và beta 2): Propranolol2. Thế hệ 2: Chẹn beta giao cảm chọn lọc (chủ yếutrên beta 1): Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol3. Thế hệ 3: Chẹn beta giao cảm có tác dụng giãnmạch Carvedilol, labetalol: ức chế alpha Nebivolol: tăng tổng hợp NO.VNM/NONCMCGM/1018/0064Exp: 4/10/2020Opie LH. Drug for the Heart. Elsevier Saunders 2008, 7th ed p.6