Phối hợp hai vạt tự do trong tạo hình khuyết hổng phức tạp vùng đầu cổ

Các khuyết hổng phức tạp vùng đầu cổ đòi hỏi phải tạo hình bằng hai vạt tự do. Tuy nhiên để đạt được kết quả chức năng và thẩm mỹ chấp nhận được hiện vẫn là thách thức của phẫu thuật viên đầu cổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phối hợp hai vạt tự do trong tạo hình khuyết hổng phức tạp vùng đầu cổ Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 PHỐI HỢP HAI VẠT TỰ DO TRONG TẠO HÌNH KHUYẾT HỔNG PHỨC TẠP VÙNG ĐẦU CỔ NGUYỄN ANH TUẤN1, NGUYỄN ANH KHÔI1, NGUYỄN QUỐC CẨN1, PHẠM PHƯƠNG BẢO1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Các khuyết hổng phức tạp vùng đầu cổ đòi hỏi phải tạo hình bằng hai vạt tự do. Tuy nhiên để đạt được kết quả chức năng và thẩm mỹ chấp nhận được hiện vẫn là thách thức của phẫu thuật viên đầu cổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 12/2019 đến tháng 09/2020, chúng tôi thực hiện 05 trường hợp tạo hình bằng phối hợp hai vạt tự do tại khoa Ngoại Đầu cổ Hàm mặt bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh. Chúng tôi ghi nhận các yếu tố liên quan đến phẫu thuật, biến chứng và phục hồi sau tạo hình. Kết quả: Nghiên cứu có 05 trường hợp tạo hình phối hợp vạt xương mác tự do với vạt đùi trước ngoài (04 trường hợp) và vạt cẳng tay quay (01 trường hợp). Thời gian phẫu thuật trung bình là 630 phút (600 - 660 phút). Thời gian nằm viện trung bình là 21 ngày (14-32 ngày). Biến chứng sớm hay gặp trong nghiên cứu là nhiễm trùng với 01 trường hợp dò vết mổ ra da. Sự phục hồi chức năng của xương hàm dưới (75%) và thẩm mĩ khuôn mặt (75%) của các trường hợp tạo hình bằng hai vạt tự do đạt kết quả khá tốt sau thời gian 1 tháng và 6 tháng. Kết luận: Phối hợp hai vạt tự do là một lựa chọn quan trọng trong tạo hình khuyết hổng phức tạp vùng đầu cổ. Ở bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, phối hợp hai vạt tự do có nhiều lợi ích, cung cấp lượng mô thích hợp tối ưu cho việc tạo hình khuyết hổng.ĐẶT VẤN ĐỀ chức năng. Xuất phát từ thực tế đó, việc phối hợp hai vạt tự do được đề xuất đã giải quyết tốt thách Các khuyết hổng phức tạp đường hô hấp tiêu thức này, đem lại một kết quả chức năng và thẩm mĩhóa trên thường gặp sau phẫu thuật cắt rộng bướu thuận lợi sau phẫu thuật[2][15]. Ao và cộng sự là tácác tính và thường liên quan đến xương, niêm mạc giả đầu tiên báo cáo nghiên cứu phối hợp vạt xươnghốc miệng, da, mô mềm. Tạo hình loại khuyết hổng mác tự do và vạt đùi trước ngoài trong tạo hìnhnày đòi hỏi phải sử dụng kỹ thuật vi phẫu. Tuy nhiên khuyết hổng vùng hốc miệng năm 1998[1]. Sau đóđể đạt được kết quả chức năng và thẩm mỹ chấp Wei và cộng sự báo cáo một nghiên cứu với sốnhận được hiện vẫn là thách thức của phẫu thuật lượng bệnh nhân khá lớn sử dụng phối hợp hai vạtviên đầu cổ. tự do trong tạo hình khuyết hổng vùng đầu cổ[12]. Vạt tự do có thể che phủ đầy đủ cho hầu hết Đặc biệt, cắt rộng bướu ác tính giai đoạn tiếncác kích cỡ khuyết hổng khu trú tại một vùng chức triển vùng hốc miệng thường gây ra khuyết hổngnăng nhất định như mặt, hốc miệng, khẩu hầu… xương hàm dưới phức tạp liên quan đến xương,Trong trường hợp cắt rộng từ hai vùng chức năng niêm mạc hốc miệng, da, mô mềm. Theo y văn, vạttrở lên hay các khuyết hổng phức tạp về thể tích, xương mác tự do là lựa chọn tiêu chuẩn tạo hìnhchiều không gian hoặc liên quan đến nhiều loại mô khuyết hổng xương hàm dưới với nhiều ưu điểm,(xương, niêm mạc, da, mô mềm) thì có thể vượt quá ngoài ra còn có đảo da có thể che phủ phần mềm.khả năng che phủ của một vạt tự do. Những khuyết Tuy nhiên, kích thước đảo da là tương đối hạn chế.hổng này đặt ra cho phẫu thuật viên không chỉ cố Do đó, đối với các khuyết hổng xương hàm dướigắng che phủ về mặt giải phẫu mà còn phục hồi Ngày nhận bài: 12/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Anh Tuấn Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: nguyenanhtuan56@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 85Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1phức tạp thì một vạt xương mác tự do không thể che mạch giáp trên. Chúng tôi sẽ thiết kế và tiến hànhphủ đầy đủ phần mềm, mà cần phối hợp thêm vạt tự lấy vạt tự do tiếp theo. Tùy thuộc kích thước khuyếtdo thứ hai[8]. hổng, mất th ...