Phương pháp chẩn đoán X-Quang trẻ em: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách "Chẩn đoán X-Quang trẻ em - Sọ não, cột sống và xương chậu" tiếp tục trình bày các nội dung về: Những dấu hiệu bất thường ở não trong chụp X quang thông thường; Những thăm khám ghi hình đặc biệt ở não; Hình ảnh X quang trong các bệnh về não; Các đốt sống lưng và thắt lưng; Các bệnh có liên quan đến cột sông;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp chẩn đoán X-Quang trẻ em: Phần 2 P H Ầ N II NÃOI. NHỮNG DẤU HIỆU BẤT t h ư ờ n g ở não trong ch ụp X QUANG THÔNG THƯỜNG1. V ôi h oá sin h lí ơ nhiều trẻ em và người lớn khoẻ m ạnh trong tổ chức nộisọ có vôi hoá ở nhiều nơi tạo th à n h các đám mờ. Đám rốimàng mạch giữa mỏm yên và dây chằng đá - yên, nếp gấp ởmàng cứng giữa hai bán cầu, lều tiếu não và thân tuyến tùng ....là các điểm có thể có vôi hoá sinh lý. Vôi hoá tuyến tùng có thể rõ sau tuổi thiếu niên ở khoảng3cm phía trê n và 2cm phía sau hố yên. Bóng mờ tuyến tùng ởtrẻ nhỏ vào khoảng vài milimét. Vôi hoá trong các dải xơ nôi từ mỏm yên và dây chằngtrong hố yên có thê thay đổi, chúng không có dấu hiệu bệnh lývà không chèn ép tuyến yên hoặc can thiệp vào chức năng củatuyến yên (các hình 2-1, 2-2 và 2-3). A . IB H ìn h 2-1: Vôi hoá sinh lý hai bên ở đám rối màng mạch của trẻ gái 11 tuổiA: phim nghiêng. B: phim thẳng. Hai điểm vôi hoá ở hai bên 101 H ìn h 2-2: Vôi hoá tuyến tùng ở tré gái 12 tuôi H ìn h 2-3.ằ Vôi hoả tự p h á t ở nếp gấp, đoạn trước giữa hai bản cầu ở trẻ gái khoẻ m ạnh 3 tuổi1022. V ôi h oá b ệ n h lý Chấn thương, nhiễm trùng, tâ n tạo, chảy máu và thoái hoá,nếu kéo dài sẽ lắng đọng calci và tạo th à n h những bóng mờ.Khoảng 75% các u nội sọ của trẻ em là u th ầ n kinh đệm(glioma) mà 65% nổi lên dấu hiệu vôi hoá khu trú trong tiểunão (hình 2-4). H ìn h 2-4: N hiều nốt vôi hoá ở thành các mạch máu não ở bền bán cầu não trái của trề trai 4 tuổi, có u máu ở bên cạnh trái vòm sọ (hội chứng Sturge-Weberj H ì n h 2-5: N h iều vôi hoá trong não của củ lao ở trẻ 8 tuổi (do bị viêm m à n g não do do lao) Vôi hoá không là đặc tính chung nhưng được xác định trongmột sô u tế bào hình sao (astrocytoma), hiếm gặp vôi hoá trongu th ầ n kinh xốp. u nguyên bào võng mạc thường gặp ở trẻ em 103và 75% biểu hiện dạng vôi hoá. H ình ả n h đặc trưng của vôihoá là ở phần lớn u sọ hầu, đám mờ ở trê n hô yên, ở đó tậptrung vôi hoá ở th à n h của nang. Những đám vôi hoá cũng cóth ể thấy trong u nang dạng da, u quái, u tuyến tùng và u tuyếnyên. Vôi hoá gặp cả trong lao màng não dưới dạng những củ laovôi hoá nội sọ, thấy rõ trên phim (hình 2-5 ). Vôi hoá nội sọ cóthể do tăng hoặc giảm hoạt động của tuyến cận giáp trạng, vôihoá trong nếp gấp ở màng cứng giữa hai bán cầu ở lều tiểu nãothường do ngộ độc vitamin D (xem các hình từ 2-6 đến 2-9) H ì n h 2-6: A: Vôi hoá trong não ở bệnh nhân 13 ngày tuổi với bệnh viêm não do toxoplasma, có hai vòng cung vôi hoá. B: Vôi hoá trong viêm não do toxoplasỉna và não úng thuỷ ở trẻ 10 tuân tuôi, vôi hoá hình cung và nhiều Ổ nhỏ vôi hoá ở vùng trán trên và vùng đính. C: Vôi hoá trong viêm não do toxoplasma và não nhỏ ở trẻ 3 tháng tuổi, nhiều nốt vôi hoá không đều ở vùng đỉnh sọ104H ìn h 2-7ẵ N hiều ổ vôi hoá rải rác ở não của trễ trai 7 tuổi, * đã bị viêm m àng mạch võng mạc (chorioretinitis) A: p h im chụp thẳng B: phim chụp nghiêngH ìn h 2-8: Vôi hoá bờ vỏ cứa các bán cầu đại não của trẻ sơ sinh 9 ngày tuổi bị bệnh sởi 105 H ì n h 2-9: Đám vôi hoá ở giữa, bên cạnh não thát bền bị đẩy và ở trước não thất III bị nâng lên. Phim của trẻ 5 tháng tuổi, nghĩ đến u mỡ vôi hoá của th ể trai3. T ă n g á p lự c n ộ i s ọ Áp lực nội sọ tăng ở trẻ nhỏ và trẻ lớn là do sự tắc củaluồng dịch não tuỷ. P hần lớn dịch não tuỷ được tạo th à n h trongđám rối màng mạch và được chẩy vào cầu m áng và qua lỗ củanão th ấ t thứ tư vào bể h à n h tiếu não và có nhiều ở khoangquanh não và khoang dưới nhện, cuối cùng vào xoang tĩnhmạch. Dịch não tuỷ còn được hấp thụ trực tiếp bởi ống nội tuỷ,khoang quanh th ầ n kinh và các mạch máu bên cạnh Tắc luồng dịch não với giãn ở các luồng ở gần chỗ tắc lànguyên n h â n thường gặp n h ấ t của tă n g áp lực nội sọ và nãoúng thuỷ. Nếu tắc ở hệ thống não th ấ t thì có th ể gọi là nãoúng thuỷ trong não th ấ t và khi chỗ tắc ở trong khoang dướinhện, não úng thuỷ đư ...