Phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim

Vì là kỹ thuật khó, lần đầu áp dụng, nên hai ca chữa trị đầu tiên bằng phương pháp điện sinh lý học can thiệp tại BV Nguyễn Trãi (TP.HCM) có sự hỗ trợ chuyên môn từ các bác sĩ của Viện Tim mạch VN (BV Bạch Mai, Hà Nội). Hai bệnh nhân gồm: L.T.K.Q (48 tuổi) bị hội chứng W.P.W (Wolf Parkinson White - là một trong những bệnh lý thuộc rối loạn nhịp tim). Căn bệnh làm cho bà Q. hay bị hồi hộp, đánh trống ngực, mệt..., và bệnh nhân H.Đ.V (75 tuổi) bị bệnh cơn nhịp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim Phương pháp điều trị rối loạn nhịp timVì là kỹ thuật khó, lần đầu áp dụng, nên hai ca chữa trị đầu tiên bằngphương pháp điện sinh lý học can thiệp tại BV Nguyễn Trãi (TP.HCM) cósự hỗ trợ chuyên môn từ các bác sĩ của Viện Tim mạch VN (BV Bạch Mai,Hà Nội). Hai bệnh nhân gồm: L.T.K.Q (48 tuổi) bị hội chứng W.P.W (WolfParkinson White - là một trong những bệnh lý thuộc rối loạn nhịp tim). Cănbệnh làm cho bà Q. hay bị hồi hộp, đánh trống ngực, mệt..., và bệnh nhânH.Đ.V (75 tuổi) bị bệnh cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, biểu hiện cáctriệu chứng: tim đập nhanh, thường bị hồi hộp...Tiến sĩ Phạm Quốc Khánh - Phó chủ tịch Hội Tim mạch can thiệp VN -người tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho các bác sĩ khoa Tim mạch của BVNguyễn Trãi để thực hiện những ca đầu tiên, trình bày về phương pháp chữatrị này như sau: Phương pháp điện sinh lý học can thiệp được áp dụng lầnđầu tiên tại Mỹ trên một bệnh nhân mắc hội chứng W.P.W (W.P.W là hộichứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối tượng, nó gây ra các cơn nhịp timrất nhanh, nếu để lâu có thể dẫn đến suy tim, và có thể gây đột tử). Sau đóphương pháp này được áp dụng tại các nước châu Âu, rồi qua châu Á...Rối loạn nhịp tim là bệnh lý rất phổ biến, là một tình huống cấp cứu timmạch rất thường gặp. Tử vong do rối loạn nhịp tim chiếm khoảng 38% trongsố những trường hợp bị tử vong bởi các bệnh lý về tim mạch. Bệnh có thểxảy ra ở mọi đối tượng, có thể gặp ở trẻ mới sanh.Có tình huống người bệnh đang ở nhà bị chết đột ngột - còn gọi là đột tử, mànguyên nhân phần lớn là do rối loạn nhịp tim (đột tử phổ biến nhất là dobệnh mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim, mà nhồi máu cơ tim là nguyênnhân hàng đầu gây ra rối loạn nhịp tim). Cũng có những trường hợp loạnnhịp nhưng không nguy hiểm lắm.Còn tại VN, phương pháp này được áp dụng lần đầu ở Viện Tim mạch VN(BV Bạch Mai, Hà Nội), cũng trên một bệnh nhân mắc hội chứng W.P.W.Vì đây là một kỹ thuật rất khó, phức tạp trong số những kỹ thuật can thiệptim mạch học, khó hơn cả kỹ thuật đặt Stent nong mạch vành, đòi hỏi bác sĩphải nắm vững về lý thuyết lẫn kỹ thuật, nên chưa được nhiều BV trongnước triển khai rộng rãi. Đến nay, hiện có hai BV thuộc Bộ Y tế là Bạch Maivà Thống Nhất cùng BV Nguyễn Trãi (thuộc Sở Y tế, TP.HCM) áp dụngphương pháp này.Lập bản đồ điện học nội mạc của timĐể điều trị những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim bằng phương pháp điệnsinh lý học can thiệp, bác sĩ sẽ đưa các điện cực vào trong buồng tim ngườibệnh, đo các hoạt động điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan củacác hoạt động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc của tim,nhờ đó sẽ xác định chính xác những vị trí bất thường ở tim, mà nó gây nêntình trạng rối loạn nhịp tim.Khi đó, bác sĩ sẽ sử dụng sóng radio thông qua đầu các điện cực trong buồngtim để triệt bỏ những vị trí bất thường đó - nguyên tắc điều trị của phươngpháp này là như thế. Theo tiến sĩ Phạm Quốc Khánh, phương pháp nàykhông cần gây mê, mà chỉ gây tê tại chỗ (người bệnh vẫn tỉnh táo trong lúcbác sĩ thao tác), và chỉ cần điều trị một lần duy nhất, mỗi lần bình quân vàigiờ đồng hồ, tỷ lệ thành công của phương pháp điện sinh lý học can thiệptrong điều trị loạn nhịp rất cao. Nếu điều trị bằng phương pháp điện sinh lýhọc can thiệp thất bại, thì người bệnh cần phải được chuyển qua điều trị nộinhư trước.Điện sinh lý học can thiệp không áp dụng được cho những bệnh nhân bị rốiloạn nhịp tim có kèm theo bệnh lý nặng khác; đồng thời cũng có một tỷ lệ taibiến, nhưng rất nhỏ, thống kê cho thấy, tỷ lệ tai biến của phương pháp điệnsinh lý học can thiệp chỉ bằng 1/20 so với phương pháp chữa trị bằng thuốc.