Phương pháp mới chữa phình động mạch chủ

Bằng phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên được ứng dụng ở Việt Nam, các bác sĩ Viện Tim mạch (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) đã cứu sống bệnh nhân bị phình bóc tách động mạch chủ bụng tuýp B trong tình trạng nguy kịch.Tiến sĩ Hoàng Quốc Toàn, Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật lồng ngực – Tim mạch, Bệnh viện (BV) Trung ương Quân đội 108, cho biết phình động mạch chủ có tỷ lệ tử vong rất cao. Ở Việt Nam, số bệnh nhân phình bóc tách động mạch chủ được phát hiện ngày càng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp mới chữa phình động mạch chủ Phương pháp mới chữa phình động mạch chủ Bằng phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên được ứng dụng ở ViệtNam, các bác sĩ Viện Tim mạch (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) đã cứusống bệnh nhân bị phình bóc tách động mạch chủ bụng tuýp B trong tìnhtrạng nguy kịch. Tiến sĩ Hoàng Quốc Toàn, Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật lồng ngực – Timmạch, Bệnh viện (BV) Trung ương Quân đội 108, cho biết phình động mạch chủcó tỷ lệ tử vong rất cao. Ở Việt Nam, số bệnh nhân phình bóc tách động mạch chủđược phát hiện ngày càng nhiều. Bệnh hay gặp ở những người có thói quen hútthuốc lá, huyết áp cao, tăng cholesterol máu. Tăng huyết áp gây phình động mạch chủ Trung tá Trịnh Trọng Tường (sinh năm 1958, ở Yên Thọ, Yên Định, ThanhHóa) đang làm việc thì bị một cơn đau dữ dội từ xương cụt lên gáy, rồi kéo xuốngđau toàn thân. Cấp cứu tại bệnh viện, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm tủycấp và có thể bị sự cố động mạch. Trên đường chuyển viện ra Hà Nội, bệnh nhânphải ghé vào 2 bệnh viện để hồi sức. Kết quả xét nghiệm tại bệnh viện Trung ươngQuân đội 108 cho thấy bệnh nhân bị bóc tách và phình động mạch chủ bụng vàngực, gây thiếu máu tạng nặng, tràn dịch màng phổi, màng tim, huyết áp tăng cao. Cuộc hội chẩn giữa bệnh viện Trung ương Quân đội 108 với bệnh viện Việt– Đức thất bại khi không thể mổ mở cho bệnh nhân. Sau 10 ngày điều trị nội khoavẫn không có kết quả, các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch, mở lỗ thông. Kếtquả, sau 2 giờ can thiệp, các triệu chứng đau giảm nhanh chóng. Sau 6 giờ, bệnhnhân hoàn toàn hết đau, huyết áp ổn định, không còn suy thận, tràn dịch màngphổi, màng tim. Sau 1 tuần, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh. Theo TS Toàn, thành động mạch chủ có thể bị yếu hoặc tổn thương, thườngdo quá trình lão hóa hoặc tăng huyết áp, xơ vữa động mạch; một số do bất thườngvề gene, gây mỏng và yếu thành động mạch chủ; cũng có thể do nhiễm trùng(thường là giang mai) và chấn thương. Khi đường kính động mạch chủ lớn hơn150% đường kính bình thường thì được gọi là phình động mạch chủ. Nguy hiểm của bệnh là gây thiếu máu cho toàn bộ cơ thể khiến các cơ quanbị suy yếu, gây thiếu máu não, tủy, vàng da do vỡ hồng cầu, huyết khối. Bệnh rấtnguy hiểm và có tỷ lệ tử vong cao (80%) nếu không được phát hiện và điều trịsớm. Tuy nhiên, phần lớn ca bệnh gần như không có triệu chứng. Bệnh nhân chỉđược phát hiện tình cờ qua chụp phim tim phổi. “Mổ” không gây mê, không mất máu TS Toàn cho biết khi đã có chẩn đoán phình bóc tách động mạch chủ, đặcbiệt là động mạch chủ tuýp B, đa phần là phẫu thuật mổ mở, thay toàn bộ độngmạch chủ ngực. Đây là một phẫu thuật rất khó khăn, nặng nề trên nền một bệnhnhân suy yếu và thiếu máu nên hồi sức khó khăn, chi phí điều trị vài trăm triệuđồng, song thống kê tại BV Việt – Đức cho thấy 70% bệnh nhân vẫn tử vong. Gần đây, có một phương pháp mới được áp dụng là đặt stent (giá đỡ) vàođoạn mạch máu bị phình tách. Stent được làm bằng kim loại đặc biệt, giá khoảng15.000 USD. Phương pháp mới có ưu điểm là ít biến chứng, gần như không phảitruyền máu, thời gian nằm viện ngắn. Tuy nhiên, cũng có các hạn chế như: nhiềubệnh nhân không thể đặt được stent do vị trí tổn thương của phình tách, có nguycơ stent tuột khỏi vị trí đặt ban đầu… Vì vậy, lần đầu tiên tại Việt Nam, bệnh viện Trung ương Quân đội 108 phốihợp hai khoa Phẫu thuật tim mạch và Can thiệp mạch, dùng kỹ thuật can thiệpmạch luồn ống thông từ động mạch đùi hoặc động mạch quay, bơm bóng căng,mở lỗ thông. Phương pháp này an toàn, hiệu quả và chi phí ít hơn, bệnh nhânkhông phải gây mê, không mất máu, nhanh hồi phục. Tuy nhiên, đây là kỹ thuậtđòi hỏi kỹ thuật viên phải có kinh nghiệm cao, vì mạch nhỏ, dễ chọc nhầm cácthành, gây chảy máu ồ ạt, bệnh nhân tử vong nhanh. ...