POLERY (Kỳ 2)

Tham khảo tài liệu polery (kỳ 2), y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
POLERY (Kỳ 2) POLERY (Kỳ 2) CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Chú ý đề phòng : - Thuốc có chứa cồn (xem Thành phần). - Trường hợp ho có đàm cần phải để tự nhiên vì là cơ chế cơ bản bảo vệphổi-phế quản. - Phối hợp thuốc long đàm hoặc thuốc tan đàm với thuốc chống ho là khônghợp lý. - Trước khi kê toa thuốc chống ho, cần tìm nguyên nhân gây ho để có điềutrị đặc hiệu. - Nếu cơn ho không được cải thiện với một loại thuốc ho dùng theo liềuthông thường, không nên tăng liều mà cần đánh giá lại tình trạng lâm sàng củabệnh nhân. Xirô người lớn : - Điều trị kéo dài ở liều cao có thể gây lệ thuộc thuốc. - Cần lưu ý các vận động viên thể thao vì trong thuốc có chứa thành phầnhoạt chất có thể cho kết quả dương tính xét nghiệm kiểm tra doping. Thận trọng lúc dùng : - Cẩn thận trong trường hợp tăng áp lực nội sọ. - Không được uống rượu trong khi dùng thuốc. - Trường hợp bệnh nhân bị tiểu đường hoặc ăn kiêng chất đường, nên lưu ýrằng thuốc có chứa đường (xem Thành phần). - Cần lưu ý các vận động viên thể thao do thuốc có thể cho kết quả xétnghiệm sử dụng chất kích thích dương tính. - Cần lưu ý người lái xe và vận hành máy móc về khả năng bị buồn ngủ khidùng thuốc. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Lúc có thai : Đối với codeine, các nghiên cứu thực hiện trên động vật cho thấy có tácđộng gây quái thai. Tuy nhiên trên lâm sàng, các số liệu dịch tể học trên một sốlượng giới hạn phụ nữ không cho thấy codeine có tác dụng gây dị dạng nào đặcbiệt. Dùng liều cao codeine vào cuối thai kỳ ngay cả ngắn hạn cũng có thể gây ứcchế hô hấp ở trẻ sơ sinh. Đối với pholcodine, hiện chưa có các thử nghiệm về khả năng gây quái thaitrên động vật. Trên lâm sàng, cho đến nay không có ghi nhận nào về tác dụng gâydị tật hay độc tính trên bào thai. Tuy nhiên chưa thể loại hẳn nguy cơ này vì sốlượng nghiên cứu chưa đủ để kết luận. Trong 3 tháng cuối của thai kỳ, nếu người mẹ dùng dài hạn codeine haypholcodine dù với liều lượng như thế nào cũng có thể là nguyên nhân gây hộichứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh. Do đó, chỉ nên dùng codeine hay pholcodine trong thời gian mang thai khithật cần thiết. Lúc nuôi con bú : Codeine và pholcodine được bài tiết qua sữa mẹ ; một vài trường hợp giảmhuyết áp và ngưng thở đã được ghi nhận ở nhũ nhi sau khi mẹ dùng quá liềucodeine. Do thận trọng, tránh dùng thuốc có codeine hay pholcodine trong thờigian cho con bú. TƯƠNG TÁC THUỐC Không nên phối hợp : - Alcool : rượu làm tăng tác dụng an thần của benzodiazépine. Tránh uốngrượu và các thuốc có chứa alcool. Việc giảm tập trung và ý thức cảnh giác có thểgây nguy hiểm cho người lái xe và đang điều khiển máy móc. Lưu ý khi phối hợp : - Các thuốc gây ức chế thần kinh trung ương khác (thuốc giảm đaumorphine, một vài thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamine H1 có tác dụngan thần, barbiturate, benzodiazépine, clonidine và các thuốc cùng họ, thuốc ngủ,thuốc giải lo, thuốc an thần kinh) : tăng ức chế thần kinh trung ương có thể gâynguy hiểm cho người lái xe và đang điều khiển máy móc. - Các dẫn xuất khác của morphine (giảm đau hay trị ho) : ức chế hô hấp(hiệp đồng tác dụng ức chế của morphine), nhất là ở người già. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Liên quan đến codeine : - Ở liều điều trị, các tác dụng ngoại ý tương tự như của nhóm opium, tuynhiên hiếm hơn và nhẹ hơn. Có thể gây táo bón, buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn,ói mửa ; hiếm hơn, có thể gây co thắt phế quản, dị ứng da, ức chế hô hấp. - Quá liều điều trị, có thể gây lệ thuộc thuốc và hội chứng ngưng thuốc độtngột ở người dùng thuốc và ở trẻ sơ sinh có mẹ bị nghiện codeine. Liên quan đến pholcodine : - Có thể gây táo bón, buồn ngủ ; hiếm hơn, có thể gây chóng mặt, buồnnôn, nôn, co thắt phế quản, dị ứng da. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Điều trị triệu chứng phải ngắn hạn (vài ngày) và giới hạn ở thời điểm xảy raho. Xirô người lớn : Dùng cho người lớn và trẻ em trên 15 tuổi. Nếu không phối hợp với thuốc khác có chứa codeine hoặc với thuốc chốngho tác động trung ương, liều codeine hàng ngày không được vượt quá 120 mg ởngười lớn. Liều thông thường : Người lớn và trẻ em trên 15 tuổi : mỗi lần 1 muỗng canh, lặp lại sau 6 giờnếu cần, không quá 4 lần/ngày. Người già và bệnh nhân bị suy gan : giảm liều khởi đầu còn phân nửa liềukhuyến cáo cho người lớn, sau đó có thể tăng liều lên tùy theo dung nạp và nhucầu. Các liều phải cách nhau ít nhất 6 giờ. Xirô trẻ em : Dùng cho trẻ em trên 30 tháng tuổi và nặng trên 15 kg. Nếu không phối hợp với thuốc khác có chứa pholcodine hoặc với thuốcchống ho tác động trung ương, liề ...