PROPOFOL ABBOTT (Kỳ 3)

THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Tôn trọng nguyên tắc vô trùng tuyệt đối trong khi sử dụng. Sản phẩm Propofol dùng duy nhất để tiêm tĩnh mạch nó không chứa một chất chống vi trùng nào vì vậy vi trùng sẽ sinh sản nhanh. Bỏ phần dư không dùng trong thời gian ngắn (xem phần Liều lượng, Cách dùng và Bảo quản). Đã có những báo cáo do không tôn trọng nguyên tắc vô trùng khi dùng Propofol đã gây nhiễm vi trùng kết quả gây sốt, nhiễm trùng hoặc đe dọa sự sống hay tử vong cho người bệnh....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PROPOFOL ABBOTT (Kỳ 3) PROPOFOL ABBOTT (Kỳ 3) THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Tôn trọng nguyên tắc vô trùng tuyệt đối trong khi sử dụng. Sản phẩmPropofol dùng duy nhất để tiêm tĩnh mạch nó không chứa một chất chống vi trùngnào vì vậy vi trùng sẽ sinh sản nhanh. Bỏ phần dư không dùng trong thời gianngắn (xem phần Liều lượng, Cách dùng và Bảo quản). Đã có những báo cáo dokhông tôn trọng nguyên tắc vô trùng khi dùng Propofol đã gây nhiễm vi trùng kếtquả gây sốt, nhiễm trùng hoặc đe dọa sự sống hay tử vong cho người bệnh. Khôngđược dùng Propofol khi nghi ngờ không được sạch. Trong gây mê toàn diện hay an thần trong săn sóc đặc biệt, Propofol chỉđược sử dụng bởi những người có kinh nghiệm về gây mê hồi sức để xử trí vớinhững rối loạn hô hấp - tuần hoàn ; cần phải có những monitors để theo dõi ngườibệnh. Những người bệnh già, suy kiệt (người bệnh ASA III, IV) không được dùngPropofol tiêm nhanh hay liều lượng nhiều nếu không sẽ gây những tai biến nhưsuy hô hấp - tuần hoàn, tụt huyết áp, ngưng thở, nghẹt đường thở hay thiếu dưỡngkhí. Nhi khoa : Để đảm bảo độ an toàn cao, Propofol không dùng để gây mê cho trẻ emdưới 3 tuổi và không dùng với mục đích an thần cho tất cả trẻ em ở săn sóc đặcbiệt. Suy chức năng gan, thận : Propofol không nên dùng lâu dài cho người bệnh có chức năng, gan thậnsuy kém. Gây mê thần kinh sọ não : Khi dùng Propofol cho người bệnh tăng áp lực nội sọ hay rối loạn tuầnhoàn não sẽ gây giảm áp lực tưới máu não nên làm giảm ít áp lực trung bình ; nêntiêm thuốc chậm và không nên dùng liều cao cho những người này. Khi nghi ngờ có tăng áp lực nội sọ, nên tăng thông khí để giảm nồng độthán khí khi dùng Propofol. AN TOÀN TIỀN LÂM SÀNG Khả năng sinh ung thư, đột biến gen, thay đổi tính sinh sản : Propofol không gây sinh ung thư ở loài vật thí nghiệm. Propofol không gây đột biến gen ở loài vật trong thí nghiệm hay trong lâmsàng. Nghiên cứu trên những con chuột cái với liều tiêm tĩnh mạch tới 15mg/kg/ngày (gấp 6 lần lớn hơn liều dẫn đầu ở người) trong 2 tuần trước khi thụthai tới ngày thứ 7 cho bú và ở chuột đực dùng liều tĩnh mạch tới 15 mg/kg/ngàytrong 5 ngày đều không thấy sự thay đổi tính sinh sản. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Propofol không gây quái thai trên chuột và con bọ. Chưa có nghiên cứu trêncon người. Chuyển dạ và sinh nở : Không dùng Propofol vì nó qua nhau thai. Lúc nuôi con bú : Propofol không dùng cho người mẹ đang cho con bú vì một lượng nhỏPropofol tiêm hay uống đều qua sữa mẹ. TƯƠNG TÁC THUỐC Khởi mê với Propofol phải giảm liều khi đã dùng thuốc tiền mê, đặc biệtvới thuốc giảm đau gây nghiện (ví dụ : morphine, meperidine, fentanyl.v.v...). vàkết hợp opioids với thuốc an thần (ví dụ : thuốc ngủ, benzodiazepines,droperidol.v.v...). Những thuốc này làm tăng tác dụng an thần, gây mê củaPropofol và có thể gây giảm huyết áp tâm thu, tâm trương hay huyết áp trung bìnhvà giảm cung lượng tim. Trong thời gian duy trì mê hay an thần, liều lượng Propofol cần điều chỉnhtheo mức độ mê yêu cầu và phải giảm liều lượng Propofol khi kết hợp với thuốcgiảm đau (ví dụ : N2O, opioids). Khi dùng đồng thời Propofol với các thuốc mê hôhấp mạnh (ví dụ : isoflurane, enflurane, sevoflurane và halothane) độ mê khó xácđịnh. Những thuốc mê hô hấp này sẽ làm tăng hiệu quả an thần, gây mê và hô hấptuần hoàn của Propofol. Những thuốc mê chế ngự thần kinh trung ương khác (thuốc ngủ, an thần,thuốc mê hô hấp, opioids) có thể làm tăng tính chế ngự thần kinh của Propofol.Tiền mê bằng morphine (0,15 mg/kg) dùng N2O nồng độ 67% với dưỡng khí chothấy giảm được liều lượng Propofol cần thiết để duy trì độ mê hơn là dùngPropofol với thuốc không gây nghiện (lorazepam) làm thuốc tiền mê. Propofol không làm thay đổi tiềm thời, thời gian tác dụng, độ mạnh của cácthuốc dãn cơ thông thường (ví dụ : succinylcholine và các thuốc dãn cơ không khửcực). Propofol dung nạp với gây tê dưới, ngoài màng cứng, thuốc tiền mê, thuốcdãn cơ, thuốc mê hô hấp và thuốc giảm đau. Chậm nhịp tim gây ra do suxamethonium, neostigmine nếu dùng Propofolcó thể nguy hiểm. Ở người bệnh dùng cyclosporine nếu dùng mỡ nhũ tương có thể gây raleucoencephalopathy. ...