Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part5

Sự khiếm khuyết chức năng niêm mạc ruột 3.11.1. Bệnh Crohn Hậu quả la rối loạn tuần hoan gan ruột của muối mật, la một tình trạng loạn khuẩn đường ruột cũng như lam tổn thương niêm mạc ruột va thanh ruột đưa đến mất protein qua ruột. Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân mỡ, hạ calci máu, hạ B12 va albumin trong máu. 151 Copyright@Ministry Of Health Chẩn đoán xác định: sinh thiết hồi trang cho thấy những granulomatous (u hạt). ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part53.11. Sù khiÕm khuyÕt chøc n¨ng niªm m¹c ruét3.11.1. BÖnh CrohnHËu qu¶ la rèi lo¹n tuÇn hoan gan ruét cña muèi mËt, la mét t×nhtr¹nglo¹n khuÈn ®ưêng ruét còng như lam tæn thư¬ng niªm m¹c ruét vathanh ruét®ưa ®Õn mÊt protein qua ruét. TriÖu chøng chñ yÕu la tiªu ph©nmì, h¹ calcim¸u, h¹ B12 va albumin trong m¸u.151Copyright@Ministry Of HealthChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: sinh thiÕt håi trang cho thÊy nh÷nggranulomatous(u h¹t).Hưíng ®iÒu trÞ: b»ng sulfasalazin, glucocorticoid va øc chÕ miÔndÞch nhưimuran.3.11.2. Chronic non-granulomatous ulcerative jejunoileitisVíi triÖu chøng ®au bông, sèt, sôt c©n, tiªu ch¶y, tiªu ph©n mì vagi¶malbumin m¸u.ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: sinh thiÕt hçng - håi trang (ileo jejunum) chothÊynh÷ng dÊu hiÖu như bÖnh Crohn va Celiac sprue.Hưíng ®iÒu trÞ: ®iÒu trÞ b»ng glucocorticoid.3.12. Viªm ruét do x¹ trÞT×nh tr¹ng Øa ch¶y va suy dinh dưìng cã thÓ x¶y ra sím hoÆc muénsauvai n¨m x¹ trÞ.ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: tiªu ph©n mì 10 - 40g/ngay, sinh thiÕt ruétnon chothÊy gi·n në hÖ b¹ch dÞch va lacteal trong líp lamina propia, c¸cnhung maocã h×nh như dïi trèng (h×nh ¶nh cña intestinal lymphansiectasy).Hưíng ®iÒu trÞ: trô sinh, men tôy, glucocorticoid, opium va kiªngcö thøc¨n cã chøa gluten.3.13. Eosinophilic enteritisư Tæn thư¬ng niªm m¹c ruét víi triÖu chøng thiÕu s¾t, tiªu ph©nmì, gi¶mALB m¸u va dÞ øng mét sè thøc ¨n.ư Tæn thư¬ng líp c¬ tr¬n: X quang cho thÊy sù day cøng, mÊt vÎmÒm m¹icña d¹ day va ruét cïng h×nh ¶nh hÑp m«n vÞ.ư Tæn thư¬ng líp thanh m¹c: cæ chưíng víi nhiÒu b¹ch cÇu eosintrong dÞchcæ trưíng.ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: sinh thiÕt: tÈm nhuém c¸c b¹ch cÇu eosin lanto¶hoÆc thanh d¶i ë c¸c líp lamina propia va dưíi niªm m¹c.152Copyright@Ministry Of Healthư Cã sù t¨ng IgE trong huyÕt thanh.Hưíng ®iÒu trÞ:NÕu t¾c ruét ph¶i gi¶i phÉu va dïng corticoid.3.14. C¸c bÖnh viªm da ®ưa ®Õn rèi lo¹n hÊp thu (tiªu ph©nmì)Cã thÓ kÓ ®Õn vÈy nÕn, viªm dad¹ng cham va viªm da d¹ng Herpes.HerpestiChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:ư Sinh thiÕt cho thÊy c¸c nhungmao ruét bÞ dÑt.ư T¨ng HLA A1 va B8.Hưíng ®iÒu trÞ:Sulfure ®Ó ch÷a bÖnh ngoaida, ch÷a chøng tiªu ph©n mì chØb»ng chÕ ®é ¨n kiªng chÊt gluten.3.15. C¸c bÊt hưêng sinh ho¸ hoÆc di truyÒn3.15.1. Celiac sprueư BÖnh thưêng xuÊt hiÖn ë ngưêi ch©u¢u víi nh÷ng triÖu chøng: sôt c©n,®Çy trưíng bông, tiªu ch¶y, tiªuph©n mì, ngoai ra mét sè bÖnh viªmda d¹ng Herpes vÒ sau sÏ ph¸t triÓnthanh celiac sprue.Tuy chưa biÕt nguyªn nh©n nhưng cã3 yÕu tè liªn quan râ rÖt ®Õn bÖnh:Celiac Sprueư ChÊt gliadin la mét thanh phÇn cñagluten (hiÖn diÖn trong lóa m×, g¹o)sÏ g©y tæn thư¬ng niªm m¹c ruét dï®ưîc ®ưa vao ®ưêng trùc trang.