quá trình hình thành AUD trong xơ gan part1

1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của 4 loại xơ gan: do rượu, do virus, do mật, do tim. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của hội chứng xơ gan theo YHCT. 3. Trình bày được triệu chứng lâm sang va dấu hiệu cận lâm sang của 4 loại xơ gan. 4. Trình bày được các thể lâm sang hội chứng xơ gan. 5. Trình bày được hướng xử trí 4 loại biến chứng của xơ gan: cổ trướng, xuất huyết, hôn mê gan va viêm phúc mạc nguyên phát....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành AUD trong xơ gan part1 Bài 12 XƠ GANMỤC TIÊU1. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña 4 lo¹i x¬ gan: do rưîu, dovirus,do mËt, do tim.2. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña héi chøng x¬ gan theoYHCT.3. Tr×nh bày ®ưîc triÖu chøng l©m sang va dÊu hiÖu cËn l©m sangcña 4lo¹i x¬ gan.4. Tr×nh bày ®ưîc c¸c thÓ l©m sang héi chøng x¬ gan.5. Tr×nh bày ®ưîc hưíng xö trÝ 4 lo¹i biÕn chøng cña x¬ gan: cætrưíng,xuÊt huyÕt, h«n mª gan va viªm phóc m¹c nguyªn ph¸t.6. Tr×nh bày ®ưîc t¸c dông dưîc lý cña 3 phÐp trÞ héi chøng x¬gan theoYHCT.1. §ÞNH NGHÜAX¬ gan là mét bÖnh lý cã nhiÒu biÓu hiÖn l©m sàng ph¶n ¸nh méttænthư¬ng nhu m« gan kh«ng håi phôc, bao gåm sù ho¸ sîi lan to¶phèi hîp víi sùthanh lËp cña ®¶o nhu m« gan t©n sinh. Nh÷ng h×nh ¶nh nay la kÕtqu¶ tõ:Sù ho¹i tö tÕ bao gan.Sù sôp ®æ hÖ thèng vâng néi m« n©ng ®ì.Sù ø ®äng c¸c m« liªn kÕt.Sù rèi lo¹n hÖ m¹ch m¸u.ư Sù t©n t¹o nh÷ng nèt nhu m« gan.DiÔn tiÕn bÖnh lý nay cã thÓ coi như la con ®ưêng chung cuéc cñabÊt cølo¹i tæn thư¬ng gan m¹n tÝnh nao.H×nh ¶nh l©m sàng cña x¬ gan sÏ ph¶n ¶nh møc ®é trÇm träng cñatænthư¬ng h¬n là nguyªn nh©n cña c¸c bÖnh ®ưa tíi x¬ gan. Trong®ã:Sù mÊt chøc n¨ng cña khèi tÕ bao gan sÏ ®ưa tíi vang da, phï, rèilo¹n®«ng m¸u và hàng lo¹t c¸c rèi lo¹n biÕn chøng kh¸c.192Copyright@Ministry Of HealthSù ho¸ sîi va x¸o trén cÊu tróc m¹ch m¸u sÏ ®ưa tíi t¨ng ¸p lùctÜnhm¹ch cöa va c¸c biÕn chøng cña nã.Trong khi cæ trưíng va bÖnh c¶nh n·o gan la kÕt qu¶ tõ sù suy tÕbaogan va t¨ng ¸p lùc tÜnh m¹ch cöa.HiÖn nay, c¸ch ph©n lo¹i x¬ gan cã lÏ h÷u Ých nhÊt la kÕt hîp gi÷anguyªn nh©n va h×nh ¶nh m« häc theo như c¸ch ph©n lo¹i sau ®©y:X¬ gan do rưîu.X¬ gan sau ho¹i tö hoÆc sau viªm gan virus.X¬ gan do mËt.X¬ gan do tim.X¬ gan do chuyÓn ho¸, di truyÒn hoÆc thuèc.X¬ gan do c¸c nguyªn nh©n kh¸c.2. C¬ CHÕ BÖNH SINH2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i2.1.1. BÖnh gan do rưîu va x¬ ganTh«ng thưêng mét ngưêi uèng rưîu h¬n 10 n¨m víi liÒu lưîngh¬n 250mlrưîu c¸c lo¹i mçi ngay ®Òu cã kh¶ n¨ng ®ưa ®Õn x¬ gan. Trong ®ãcho thÊy tõ10 - 15% nh÷ng ngưêi nghiÖn rưîu sÏ m¾c bÖnh x¬ gan. BÖnh x¬gan do rưîuthưêng diÔn tiÕn lam 3 giai ®o¹n:ư Gan mì: gan to, vang, ch¾c, tÕ bao gan gi·n në bëi nh÷ng kh«ngbao mì®Èy nh©n tÕ bao gan sang mét phÝa. Sù tËp trung mì trong tÕ baogan lado sù hư h¹i c¬ chÕ oxyd ho¸ mì, sù t¨ng thu nhËn va sù ester ho¸acidbÐo, gi¶m sù tæng hîp va bai tiÕt lipoprotein.ư Viªm gan do rưîu: h×nh ¶nh tho¸i ho¸ va ho¹i tö tÕ bao gan víinh÷ng tÕbao h×nh qu¶ bãng, sù tÈm nhuém tÕ bao lympho va b¹ch cÇu ®anh©n.C¸c b¹ch cÇu ®a nh©n bao quanh c¸c tÕ bao gan cã chøa thÓmallory(hyalin). Ngoai ra cßn cã sù ø ®äng sîi collagen quanh tÕ bao trungt©mtiÓu thïy gan va vïng quanh kho¶ng cöa.ư X¬ gan: cïng víi sù tiÕp tôc uèng rưîu va huû ho¹i tÕ bao gan.C¸cnguyªn bao sîi xuÊt hiÖn va kÝch thÝch sù t¹o thanh collagen.Nh÷ngvïng m« liªn kÕt h×nh ch©n vÞt xuÊt hiÖn quanh kho¶ng cöa va vïngcËntrung t©m tiÓu thuú gan sÏ nèi kÕt va bao lÊy nh÷ng khèi nhá tÕ baoganva chóng sÏ tho¸i ho¸ t¹o thanh nh÷ng nèt nhu m« gan. Lóc ®ã gansÏnhá l¹i, xuÊt hiÖn nh÷ng nèt u va trë nªn cøng.MÆc dï x¬ gan do rưîu la mét bÖnh diÔn tiÕn m¹n tÝnh nhưng nÕu®ưîc®iÒu trÞ thÝch ®¸ng va bá h¼n rưîu vÉn cã thÓ chÊm døt bÖnh ë bÊtkú giai®o¹n nao.193Copyright@Ministry Of Health2.1.2. X¬ gan sau khi nhiÔm virus (x¬ gan sau ho¹i tö)